攝護腺肥大困擾多憂社交 新雷射手術風險低

攝護腺肥大困擾多憂社交 新雷射手術風險低(資料畫面)

文：陳鴻謙（健康傳媒） 

男人年過半百，身體老化跡象增多，攝護腺肥大就是其中之一，而夜尿、頻尿、尿不乾淨，以及突然尿急等，皆是臨床上攝護腺肥大的常見症狀。來泌尿科看攝護腺肥大的病人，有的一有尿意就必須立即如廁，否則就會尿在褲子裡；有的頻尿症狀嚴重，每20至30分鐘就必須排尿一次，從此不敢外出遠行；還有一些人因為尿不乾淨，褲子容易沾留殘尿，以致身上總有一股尿騷味，導致眾人迴避，妨礙社交。

　　不少民眾對於攝護腺肥大有錯誤認知，以為只要體積變大，罹癌風險就會大增，雙和醫院泌尿科主治醫師高偉棠說：「兩者不能畫上等號」，迄今仍無臨床研究證實兩者之間的關聯性，目前醫界認為，攝護腺癌與先天遺傳及後天環境毒物汙染有關。

　　攝護腺肥大若症狀輕微，病人應先考慮調整生活習慣，睡前1、2個小時減少喝水量。若經醫師評估採取藥物治療，目前分為二大類，甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）是讓尿道旁小肌肉放鬆、膀胱出口鬆弛，改善排尿困難，缺點是無法讓攝護腺腺體變小。而男性荷爾蒙抑制劑則是讓攝護腺腺體變小，但是效果較慢，半年才可能有明顯改善。

　　高偉棠表示，正常男性攝護腺體積約在20至30公克，當腫大至50、60公克時，就可能阻礙排尿功能，如果經過醫師評估藥物治療無效，就需考慮透過手術縮小腺體。傳統手術為經尿道電刀攝護腺切除術（TURP）為單極電刀、雙極電刀，透過電流來傳導能量，打通阻塞尿道的腺體。

　　然而傳統電極手術容易出血，對於年紀老邁、身體狀況較差、曾經動過心血管手術，以及正在服用抗凝血劑藥物者，風險較高。此外，傳統電刀手術也容易傷及周遭神經，影響性功能。臨床研究發現，約有三成患者術後出現永久性、暫時性的性功能障礙，不少人為此不願就醫。

　　高偉棠指出，近十年來，雷射攝護腺手術日新月異，以多波光（multipulse laser）為例，將負責切割與負責止血的不同雷射波長結合在一起。手術時，醫師只需用腳一踏，就可瞬間改變雷射波長，切割、止血，無縫接軌，讓過去因擔憂失血風險高而無法手術治療的病人，也有機會治癒攝護腺肥大。

　　日前門診收治一名75歲男性，排尿不順、腹部腫脹，連帶也影響排便，出現便秘，以為罹患直腸癌，經檢查後竟是因為膀胱裡積了500多CC的尿液，經導尿之後，立刻解決尿危機。該患者攝護腺體積高達180公克，約是一般人的6、7倍之大，經過多波光治療，清除120公克的腺體，解除排尿障礙及便秘問題，第二天就順利拔除尿管，第三天出院。

　　如何預防攝護腺肥大？高偉棠建議，因為攝護腺體本身充滿了油脂，長期攝取過多油脂、脂肪，可能讓腺體變大增生。故日常應遵守「少油少鹽」的飲食原則，除了降低腺體變大的機率，還能減少腺體反覆發炎的風險。

　　此外，光靠運動無法改善攝護腺肥大問題，即使天天運動，跑馬拉松、練習重訓，雖然身體健壯，但對攝護腺肥大並無幫助。至於男性多吃南瓜子、茄紅素等保健食品，是否可有效預防及改善攝護腺肥大？高偉棠強調，如果攝護腺已經開始肥大，吃任何保健食品，均無法有效讓腺體縮小。

　　台灣已邁入高齡化國家，男性保健（male health）是個很重要的議題，在中年轉變至老年的過程中，許多器官都面臨老化的影響，現代醫學如何幫助中老年長輩活得快樂、活得有尊嚴，需要病患與醫師密切配合，找出雙贏的解決辦法。

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