骨鬆是老人專屬？醫：恐為副甲狀腺亢進

骨鬆是老人專屬？醫：恐為副甲狀腺亢進

文：夏亞凡（健康傳媒） 

別以為只是骨鬆，當心身體出大毛病！一名60歲男子時常感到疲倦、胃痛，血壓偏高，最近體檢發現血管年齡增加及鈣化嚴重，骨質密度下降達骨質疏鬆程度，且血液鈣離子濃度明顯上升，進一步檢查發現原來是罹患「原發性副甲狀腺機能亢進」，後經手術切除副甲狀腺，術後恢復良好，骨質密度也逐漸獲得改善。

　　榮新診所副院長潘俊伸表示，副甲狀腺為頸部甲狀腺後方有4個約花生大小的腺體，可製造副甲狀腺素（PTH）協助調節骨骼中鈣離子釋出，維持人體血液鈣磷平衡，並幫助吸收食物中鈣質，避免鈣從尿液中流失過多。若失調製造太多副甲狀腺素，會造成「副甲狀腺機能亢進」，此時骨骼流失過多鈣質，同時血液中有大量鈣質，身體諸多功能運作失常。

　　副甲狀腺機能亢進可分為原發性和次發性，前者由副甲狀腺本身病變所引起，如分泌失衡，造成副甲狀腺增生或形成腫瘤；後者則是由各種原因所造成的低鈣血症，刺激到副甲狀腺，使之增生肥大，常見於腎功能不全（如長時間的腎臟透析治療）、骨質軟化症、維生素D缺乏等患者。

　　副甲狀腺機能亢進好發於50歲以上族群，女性發生率約為男性2倍，且機率會隨年紀增長而增高，據國外統計約1000人中有1至4人罹患。該症沒有明顯症狀，常見臨床表現為高血鈣，多為體檢時抽血發現，部分患者有易疲倦、身體疼痛、血壓高、胃痛等情形。

　　值得注意的是，因患者骨質密度會明顯降低，甚至達骨質疏鬆程度，因此骨折風險較高。此外，骨骼釋出的鈣質因容易沉積在血管內皮，使得血管因鈣化而提早老化，且腎臟必需過濾血液中過多的鈣質，當水分攝取不足時，也可能形成腎結石。

　　診斷方面，會經由檢測血液中鈣、磷離子、維生素D的濃度、腎功能、骨質密度、副甲狀腺素濃度及核醫副甲狀腺掃描檢查來確認是否罹病。原發性以手術移除副甲狀腺，幾乎都能順利解決，多數症狀在術後1個月內獲得改善，之後須定期追蹤及必要時補充鈣質。至於不適合手術、無法進行手術或拒絕手術者，可以內科方式定期監控及藥品治療，每年檢查血鈣和腎功能，每隔1到2年檢查骨密度。

　　最後，潘俊伸提醒，許多人以為隨著年齡增加骨質疏鬆是正常老化現象，但其實有可能是其他因素引起。有些疾病的症狀表現不明顯，如「原發性副甲狀腺機能亢進」，因此養成定期健康檢查，留意是否有異常，才能儘早發現，早期治療。

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