長期臥床長褥瘡 居家照護與營養並重

長期臥床長褥瘡 居家照護與營養並重

文：夏亞凡（健康傳媒） 

許多老人家長期臥床，除了肌肉萎縮、行動不便，如果沒有妥善照顧，經常拍打按摩，還可能引發褥瘡。至於長時間坐輪椅的病患，坐骨部位則容易出現壓瘡。醫師指出，透過不同的手術，可以治療不同的褥瘡、壓瘡，不能置之不理。

　　三軍總醫院燒傷中心主任、整形外科主治醫師曾元生指出，隨著老年化社會來臨，褥瘡已成為整型外科必須面臨的挑戰，坐輪椅的病患也會出現類似的潰瘍傷口，難以痊癒。

　　曾元生表示，不管是人體的哪個部位，只要長期受到壓迫，就可能出現潰瘍傷口，治療相當棘手。預防之道在於注意病患營養，經常翻身、按摩，以及居家護理。

　　臨床顯示，在皮膚表面或皮下層的壓瘡可經由居家照護、翻身，以及使用氣墊床，輔以傷口敷料覆蓋，就可以逐漸痊癒。一旦深及肌肉、骨骼層，就屬於深部壓瘡，必須透過手術治療，覆蓋照護傷口。

　　曾元生說，三總累積多年臨床經驗，針對不同壓瘡部位發展出不同手術治療。以常見的薦部（臀部）壓瘡為例，傳統使用VY型肌皮瓣來覆蓋傷口，為減少手術中的失血，三總則嘗試以臀上動脈穿通枝皮瓣來治療薦部褥瘡。

　　新手術失血量較少，一方面保留更多的臀大肌，一方面減少剝離臀大肌時的失血，達到修復薦部傷口。此外，近年發展出使用靛氰綠的技術，協助臀上動脈穿通枝的精準定位，只拉血管，不會觸及臀大肌。這是目前世界上第一篇使用此類設備作為薦部壓瘡手術的研究論文，手術更安全，術後恢復更快。

　　至於股骨大轉子部位的壓瘡，曾元生則建議使用前外側大腿肌皮瓣來覆蓋壓瘡傷口，不僅容易癒合，供皮區的疤痕也更小。長時間坐輪椅的病患容易出現坐骨部位的壓瘡，也可利用一樣方式治療。

　　曾元生提醒，長時期臥床的病患不只一處壓瘡，對於多發性的壓瘡，建議改善病患的營養、照護品質，並使用氣墊床輔具，配合各式的手術，來治療傷口。

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