台灣慢性腎病照護輸歐美？原來問題在這

台灣慢性腎病照護輸歐美？原來問題在這

文：吳孟瑤（健康傳媒） 

知名醫學期刊《刺胳針》（Lancet）去年公布「全球健康照顧可近性與品質評比結果」，台灣總排名居全球第45名，在慢性腎臟病照護領域只獲得50分，還輸給坦桑尼亞的65分。對此，台灣腎臟醫學會相當不服氣，在提出相關研究報告後，《刺胳針》最新期刊還給台灣醫界一個公道。

　　台灣腎臟醫學會理事長、輔仁大學附設醫院研究副院長盧國城表示，去年《刺胳針》研究報告是以腎病死亡人數多寡作為品質指標，但其中有著太多的疑慮。盧國城指出，國人慢性腎病大多是糖尿病及高血壓所造成，但隨著醫療進步，病人壽命延長，等到了洗腎階段後死亡，再將死亡率歸算到腎病上，其實是有爭議的。

　　為平反汙名，盧國城撰文「對評量健康照護可近性及品質指數（HAQ Index）的挑戰」，投稿到《刺胳針》期刊，研究並於今年2月3日刊登，證明台灣腎臟照護品質不輸歐美國家。

　　盧國城說明，其實早在2001至2002年，台灣的確是全球末期腎臟病發生率最高的國家，但在政府及醫界的努力下，到2014年之後，台灣就已跳脫全球末期腎臟病增加率前10名的排行榜。

　　而分析健保資料庫，台灣洗腎病人的長期（5年）存活率為56.8%，明顯優於歐洲50.9%及美國42.6%，至於日本則是60.5%，由此可見台灣慢性腎臟病照護品質其實是相當不錯的。

　　此外，台灣實施全民健保制度之後，越來越多慢性腎臟病人進入醫療體系，雖然洗腎病人不斷成長，與白種人比較起來，亞洲人在慢性腎臟病的進展速度也的確較快。但就臨床證據顯示，亞洲人的慢性腎臟病死亡率其實較低，且台灣的醫療院所也大多擁有最佳透析品質，可讓患者擁有較高的存活率。

　　盧國城表示，人口老化及糖尿病是造成透析洗腎病人增加的最主要因素，因此提醒民眾，應該從年輕時，就養成正確及健康的飲食習慣、控制體重，進而控制血糖，如有高血糖，應該規律用藥，才能避免終身洗腎。並呼籲政府當局應從加強公共衛生教育、強化全民腎臟疾病的認知、鼓勵健康生活習慣等層面著手，以期從根本來改善醫療照護的品質。

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