從尿液知腎臟健康 先觀察細節再就醫

從尿液知腎臟健康 先觀察細節再就醫

文：吳孟瑤（健康傳媒） 

清晨的第一泡尿就像一面「健康的鏡子」，可以反映身體是否健康，或是有無什麼毛病，但如果尿中常出現泡泡，是不是就代表腎臟有問題，出現所謂的「蛋白尿」？而究竟「泡泡尿」和「蛋白尿」又是否能畫上等號？

泡泡尿成因多 並不等於蛋白尿

　　萬芳醫院腎臟內科主治醫師鄭仲益說明，很多人看到自己的尿液中有泡泡就會很擔心，主要是因為泡泡尿是腎臟病的徵兆之一，這可能暗示尿中有蛋白質，也就是所謂的「蛋白尿」。蛋白尿的形成，主要是因為人的腎臟有能幫助過濾的基底膜，作用如同腎臟的屏障，且帶有負電；當腎臟出現問題時（如：患腎病症候群、腎臟慢性發炎等），基底膜原先帶有的負電就會消失，導致膜上的空洞變得越來越大，影響過濾功能。此時，身體中的蛋白質或紅血球便容易從洞中漏出去到尿液中，形成所謂的蛋白尿，這也是蛋白尿常被視為腎臟病徵兆的原因。

　　此外，蛋白尿之所以令人聞之色變，主要是因為它不僅是腎臟功能受損的結果，當腎功能越差，患者進展至末期腎疾病的風險也會越高，尤其腎臟經過一段時間的受損後，腎元並無法再生，功能只會持續下降，增加日後功能惡化，甚至洗腎的機率。

　　但「泡泡尿」是不是就等於「蛋白尿」？答案是否定的，鄭仲益醫師表示，泡泡尿形成的原因有很多，雖然可能暗示病人有蛋白尿，但仍不能說尿液有泡沫就等於有蛋白尿。兩者辨別依據在於，蛋白尿的泡泡常會如啤酒泡泡般綿密，且一般泡泡尿會在5到10鐘內慢慢消失，但蛋白尿的泡泡卻會久久不散；此外，由於蛋白尿的形成主要在於體內蛋白質的流失，故蛋白尿患者常會合併有下肢水腫、體力虛弱、無力、倦怠、噁心、吃不下等症狀。至於泡泡尿形成的原因，鄭仲益醫師說，大致可分為以下幾點：

　　（一）水喝太少：當一個人水喝得較少時，尿液會較濃縮，解尿時由於膀胱內外壓力的改變，加上尿液沖激到馬桶產生泡沫，因此當尿液的濃度越高，其表面張力活性也越高，進而導致泡沫越多，特別又以早晨第一泡尿最為明顯，主要是因為經過一整晚睡眠沒有喝水，尿液濃縮而導致濃度增加。

　　（二）尿太急、衝擊大：現今大多數的家庭皆是西式馬桶，原本就存在一灘水封，小便時如果一時尿太急，尿液沖入水封的速度快，就容易產生空氣於水中，形成泡泡。另外，當尿下的高度越高，衝擊水封的力道越大，其拌入的空氣就會越多，以致產生更多的氣泡，故站著小便的男生，其小便時產生的泡泡也會較女生多一些。

　　（三）憋尿：憋了一段時間的小便，通常會尿得又急又快，伴隨膀胱強力的收縮，衝擊力較大，再加上憋尿後的尿液濃度較高，故更容易產生泡泡。

　　（四）激烈運動後：同前文所述，正常的腎臟基底膜帶有負電，和同樣帶有負電的蛋白質會產生同性相斥的效果，故能防止蛋白質流到尿液中；但在激烈運動後，因心跳加快、血壓改變，此時蛋白質便可能「短暫地」流失至尿液，形成暫時性蛋白尿，只要適當休息，症狀便會消失。此種狀況較常見於10幾20歲的年輕族群，較不會發生在30至40歲的中年人。

有家族病史、過敏體質者要留意 就醫驗尿不必慌

　　至於哪些人需多加留意蛋白尿的發生？鄭仲益醫師指出，過去曾患過腎臟疾病，或是有家族腎臟病史的人，其腎病復發機率較高，故須特別留意。此外，容易過敏的人，由於過敏原會刺激身體產生抗體，導致腎臟產生免疫的複合體，對腎臟、基底膜產生破壞，以致形成蛋白尿。還有像是患有自體免疫疾病的人，如氣喘、過敏性鼻炎、糖尿病、白斑症等，此類人是腎病的好發族群，故也要留意蛋白尿的發生。

　　鄭仲益醫師提醒，台灣就醫、檢查都相當方便，且泡泡尿的形成原因很多，不一定都表示腎臟出現問題。民眾千萬不要一看到泡泡尿，就慌了手腳、自己嚇自己，先確認尿泡泡的特性，沖馬桶的時候是否可以把泡泡沖掉，是否身體有水腫情形？如果有出現泡泡尿狀況，又不確定自己是否有過敏體質、家族病史等，建議可先至附近診所、醫療院所進行尿液檢查。如果確定有蛋白尿情況，再找專科醫師做更進一步的檢查，找出病因對症治療。

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