不再火燒心跟胃食道逆流說掰掰 | 談古論今話中醫(406)

胃食道逆流是常見的胃腸道疾病，隨著台灣民眾生活日益緊張繁忙，飲食習慣強調速食，生活工作壓力大，胃食道逆流患者也愈來愈多。近20年來台灣胃食道逆流的盛行率成長超過5倍，約每4人就有一人有這樣的問題。常見的典型症狀有火燒心或胸口有灼熱感、胃酸逆流或上衝的不適感。
這一集邀請到鼎昌中醫診所院長曹永昌醫師來到現場談談有關西醫難治的胃食道逆流的問題。

本集內容主題如下：
1.什麼是胃食道逆流？
2.胃食道逆流形成的原因
3.胃食道逆流中醫觀點
4.胃食道逆流中醫辨證論治
5.胃食道逆流的穴位按摩
6.補脾胃的藥膳
7.胃食道逆流生活方式小叮嚀

-------------------影片內容詳解------------------

現在胃食道逆流的人非常的多。你可能在吃完宵夜躺下來時，突然感覺胃有點不舒服，好像消化不良或有甚麼東西在刺激，其實這就是胃酸反上來的症狀。由於胃在心下，胃酸逆流時胸口會有灼熱感，所以這種現象又稱為「火燒心」。

胃食道逆流兩三個月一次已算頻繁
胃有個上口叫賁門，一個下口叫幽門，賁門平時是關緊狀態，若打開會造成嘔吐等現象。當賁門因某些原因開始鬆弛或關不住時，就會形成胃酸逆流。

讓賁門打開的原因有：吃太飽、吃飽馬上坐下或睡前吃宵夜。吃飽立刻坐下來時，沒有消化的食物就變成壓力往上頂，造成胃酸上流。吃完宵夜躺平，如果賁門不是很緊，胃酸也容易逆流。時間長了，賁門的括約肌越來越鬆馳，就使症狀更嚴重。當括約肌開始鬆弛，就越來越難以恢復，像橡皮筋的彈性會產生疲乏一樣。

胃食道逆流嚴重時，胃酸會直接逆流到喉嚨處，因胃酸屬強酸，會灼傷喉嚨。有些病人認為兩三個月才一次胃食道逆流，不算常發生，但其實已是太頻繁。因為胃酸灼傷咽喉黏膜要半年左右才能復原，若兩三個月一次，喉嚨永遠好不了。黏膜無法復原會造成喉嚨常有刺痛感，講話聲音沙啞，甚至吞嚥都會有問題。

胃食道逆流的原因
胃食道逆流的常見原因如下：

藥物因素：一些慢性病常用藥物可能降低食道括約肌的壓力，導致胃食道逆流。例如β-blocker（乙型交感神經阻斷劑）。

食物因素：高油脂及刺激性食物（如甜食、茶、咖啡、酸的水果、辛辣食物），會刺激胃酸過度分泌。

肥胖：體重過重會壓迫胃和食道，使下食道括約肌鬆開，胃酸逆流入食道內；而肥胖的人吃太多，也容易造成胃食道逆流。

臨床上瘦的人胃食道逆流也比較常見，主要是胃功能不好的緣故。

中醫怎麼治療胃食道逆流？
在中醫看來，胃裡食物應該往下走，長期積在胃裡不好，若往上逆行就更不好。更嚴重的情況是食物都下不去，停滯在裡邊。譬如打嗝的症狀，原則上是吃太飽才會出現，但如果久病的人或老年人常打嗝，中醫認為是「胃敗」現象，就是胃已沒甚麼功能，食物積著不消化，就會常刺激一下橫隔膜造成打嗝，更嚴重就是嘔吐、噁酸水等。

現代醫學治療胃食道逆流，大部分是給制酸劑，抑制胃酸的產生。但在中醫觀點裡，胃食道逆流不見得是胃酸分泌過多，也有可能是胃功能不好，消化不良，此時如果再服用制酸劑、抑制胃酸，會使食物更難以消化，反而讓病情惡化。

很多人是由於胃功能不好，胃虛、胃寒而引起胃食道逆流。有名病患是西醫師，他過去一直看西醫，西醫給他開制酸劑，他吃了很久的藥，雖然有好一點，卻從未有過舒爽的感覺。後來他來找我，經診斷發現他是胃虛的毛病。我讓他服用平胃散後，他發現胃就舒服了，療效比制酸劑好太多。原因正是制酸劑造成食物更難消化，而平胃散可幫助食物消化，不用再分泌太多胃酸。沒有胃酸、沒有積食，胃食道逆流自然就好了。

在胃功能不好的類型中，臨床上遇到最多的是寒熱夾雜型，可用半夏瀉心湯來治療。瘦小的人比較常見的是胃寒，胃寒的人會因天氣變化或吃冰冷食物而胃痛；這類人還可能有大拇指魚際位置發青、臉色有點泛青的症狀。胃寒者除了使用平胃散外，還要用安中散來暖胃。

中醫看胃食道逆流的另一原因是火氣上逆，就是火氣太旺或刺激性食物造成胃火，可用黃連解毒湯、三黃瀉心湯，把火氣壓下去。

中醫認為，胃食道逆流其實非常好治療，人家說「吃一次（藥）就知道」，吃了兩三帖藥以後，整個症狀就已經緩解下來。通常情況嚴重者才需要配合針灸療法。

但除了吃藥外，民眾平時可以通過如下方法，保養好你的胃。

3招養胃，擺脫胃食道逆流
一、養胃的穴道