劇烈頭痛恐是腦血管動靜脈畸形 應立即就醫

劇烈頭痛恐是腦血管動靜脈畸形 應立即就醫

文：凌芸斐（健康傳媒） 

年紀輕輕竟然也腦中風，29歲張小姐於2年前一天上班時突然出現爆炸性頭痛，伴隨著劇烈嘔吐，隨即失去意識，醒過來時人已在急診室，電腦斷層掃瞄檢查發現，她左側的深層大腦有一中風血塊，進一步血管攝影檢查，找出元兇，原來是1顆4公分大的腦血管動靜脈畸形破裂出血。

　　林口長庚腦腫瘤神經外科主任徐鵬偉指出，腦血管動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變，盛行率約0.14%，若以台灣2300萬人口計算，罹病人數超過3萬。腦血管動靜脈畸形是造成40歲以下青壯年中風的主要原因，如未及時治療，每年約2％至4％破裂出血的機率，一旦破裂出血死亡率達1成，即使倖存，近5成患者出現永久性的後遺症。

　　徐鵬偉表示，腦血管動靜脈畸形的主要症狀為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇等，與一般腦中風相較之下症狀激烈許多。以張小姐為例，醫療團隊在她的左側大腦找到一顆直徑將近4公分的腦血管動靜脈畸形，因為破裂出血引發她右側的神經壓迫，而導致頭痛欲裂、肢體無力及麻木。

　　在治療上林口長庚質子暨放射治療中心主治醫師白冰清指出，以預防出血性中風為主，除了傳統開顱手術切除栓塞外，另一選擇即是放射線手術，包括光子刀及質子刀，前者包括諾利刀（Novalis）、伽瑪刀（Gamma knife）、銳速刀（RapidArcs）、螺旋刀（tomotherapy）、電腦刀（Cyberknife）等，但不適用於超過3公分的動靜脈畸形。

　　相較之下除了具有與光子刀相同的非侵入性、精準治療等特點，質子刀定位更為精準，可以大幅減少非治療區域的放射線劑量，避免於預後的神經損傷。經質子刀治療，能切除張小姐所有病灶，2年來持續追蹤，肢體功能已完全康復。徐鵬偉提醒，青壯年民眾如出現突發的爆炸性頭痛，即使休息之後逐漸舒緩，還是應及早就醫診治，千萬不可延誤治療，造成無法挽回的悲劇。

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