寶寶餵奶哭鬧不停嘔吐嚴重 應儘快就醫

幽門蹼為先天性構造，會阻礙食物送往小腸通道，造成寶寶嘔吐無法正常飲食，可經過小兒外科手術切除康復。（圖／健康傳媒製作）

文：馬姍妤（健康傳媒） 

　　翔翔從出生開始，喝奶速度就很慢，但量還算足夠，所以父母也沒有太在意；5個月大時開始吃副食品，但每吃必吐，只能繼續餵流質食物；到1歲可以吃固體食物後，卻常把剛吃進不久的東西全吐出來。送醫檢查後，發現翔翔的胃幽門處有個蹼狀先天性構造，阻礙食物送往小腸通道，經過小兒外科手術切除幽門蹼（pyloric web）後1星期，翔翔已可正常飲食，體重也漸漸增加，恢復正常成長。

　　台北慈濟醫院兒童腸胃科醫師李致任表示，正常情況下，食物從嘴巴進入食道後會到胃裡進行消化，然後再經過胃幽門進入十二指腸，通道若有狹窄、阻塞或逆流，就可能出現嘔吐症狀。例如嬰兒時期常見的溢吐奶，就是食物從胃逆流到食道及口腔所致；而幽門蹼則是造成胃出口阻塞，讓食物無法進到十二指腸及小腸，進而引發嘔吐。

　　幽門蹼屬於先天性疾病，發生率只有大約1/1000000，其成因可能是在胚胎發育過程中未能完整形成官腔有關，幽門蹼開口越小，患者症狀就越嚴重。李致任醫師提到，翔翔的幽門蹼開口只有2到4毫米，但腸道並未完全閉鎖，液體仍能通過，因此前期除了喝奶較慢外，沒有特殊的症狀；直到食用固體食物階段，當食物無法進入腸道才引發嘔吐。其治療方式很單純，當確診為幽門蹼造成的腸阻塞，立即以外科手術將幽門蹼切除即可，臨床也顯示預後狀況良好。

　　許多嬰兒都會溢吐奶，大部分為生理性逆流。李致任醫師提到，約有70%的健康嬰兒有生理性的逆流，這些嬰兒中95%在1歲左右就會自己改善。相較於溢吐奶，翔翔則是在開始吃副食品及固體食物階段才頻繁嘔吐，這個現象已經不是單純的溢吐奶，需尋找小兒腸胃科醫師進一步評估並治療。此外，牛奶蛋白過敏、急性感染或急性腸胃炎、幽門狹窄、胃食道逆流症、腸道狹窄、巨結腸症等，也是造成嬰兒嘔吐的原因。

　　李致任醫師提醒，如果寶寶嘔吐物出現墨綠色膽汁或血跡、頻繁用力或噴射狀嘔吐、拒絕進食、躁動不安無法安撫、有脫水症狀（嘴唇乾裂、哭卻沒有眼淚、前囟門凹陷及尿液減少）、身高增長緩慢或停止時，則可能是較嚴重疾病，建議儘速找專業小兒腸胃科醫師診治。

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