做惡夢是壓力大？醫：健康因素跟藥物也會影響

進入睡眠狀態，大腦離線作業之後，「海馬迴、杏仁核、前額葉」這3個腦區，相互影響起了一個奧妙的作用，因而產生夢境。（圖／健康傳媒製作）

文：易禹昕（健康傳媒） 

現代人生活工作壓力大，睡眠品質相對比較差，也常常有人因為作夢被嚇醒，甚至影響到白天日常生活。我們的睡眠與夢境究竟存在什麼關係呢？而在睡夢中，大腦又扮演著什麽角色？人會作夢源自於大腦何種機制？惡夢的成因，是心理因素抑或是生理因素呢？讓我們一起探究睡眠與夢境的關係吧。

　　臺安醫院身心科主治醫師許正典表示，作夢是非清醒狀態下的大腦活動，大家都以為睡覺時大腦不活動，其實是錯誤的觀念。事實上，睡覺時大腦並不是關機，而是處於離線狀態，仍然還在工作。當睡眠時，大腦工作較為頻繁，就會容易作夢；相反，若大腦的活動較低，則比較少出現夢境。

　　通常作夢的時間，會落在睡眠中的動眼期。許正典指出，動眼期所作的夢，醒來後比較容易記得，而且印象清晰、深刻；除了動眼期之外，在海馬迴、杏仁核與前額葉等大腦區域相互影響下，深沉睡眠期還是有可能會作夢，只是相較於動眼期，深沉睡眠期的夢醒來後比較記不得。

夢境透露大腦的祕密

　　很多人都在研究為什麽會作夢，事實上，各家說法都不同，但大腦活動大致可分成兩個層面來看：

　　（一）精神分析：佛洛伊德認為，在你有意識時候的認知、情緒經驗和記憶，會在你非意識的狀況下顯現出來。許正典解釋，從這個理論可以得到的是「日有所思，夜有所夢」，也就是說，如果白天有一些情緒、負面的記憶時，晚上自然就會作惡夢、怪夢，就像小朋友白天在學校被霸凌，晚上一直作反覆被霸凌的惡夢。

　　（二）神經醫學：從神經醫學的角度來看，作夢與記憶有關，大腦儲存記憶的位置是海馬迴，而提取記憶的情緒位置是在杏仁核，記憶的認知判斷又在前額葉。許正典說，進入睡眠狀態，大腦離線作業之後，「海馬迴、杏仁核、前額葉」這3個腦區，相互影響起了一個奧妙的作用，因而產生夢境，但也會因為個人的體質、經驗不同，所以每個人出現的夢境也就不一樣。

惡夢是生理因素？心理因素？

　　那麽作惡夢是生理因素或心理因素所引起的呢？許正典認為，一般來講，2種都有可能。當在門診中遇到惡夢連連的病患，第一件事情就是先確定病患的身體功能正常，因為身體如果長期處在發炎的狀態，比如說他有發燒，有一些免疫系統的疾病，或者是生理期荷爾蒙代謝系統不穩定、自律神經失調，都會導致大腦可能處在一個慢性發炎的狀態，所以，大腦就沒辦法好好休息。

　　事實上，身體的不舒服，不是只有在清醒的時候才感覺得到，儘管你睡著了，可能暫時感覺不到身體不舒服，然而，大腦離線狀態仍持續發出不舒服的訊息，這就會干擾到睡眠腦波的運作。

　　而心理因素就比較廣泛，像創傷後症候群，或是在白天有一些不安的感覺，晚上睡覺就會作惡夢。許正典形容，這是一種「負面而且複雜的一個大腦腦波活動」，因此產生作惡夢的情況。

想擺脫惡夢糾纏 先了解成因

　　（一）生理因素：像小孩常常夜啼，或者是說小孩睡眠不穩定會夜尿這個情況，都會影響到他睡覺產生惡夢。成人的部分，會認為是不是有所謂的代謝症候群、免疫系統、新陳代謝、內分泌、自律神經失調，或是身體處在一個發炎的狀態，這需要病患配合做一些身體檢查，當生理因素排除後，夢境也會隨之改善，在門診中，處理好生理因素，夢的問題就會減少差不多一半。

　　（二）藥物問題：成人夢魘問題，平時所使用的藥物也是引發原因之一。以安眠藥為例，當安眠藥的藥效將動眼期壓抑下去之後，動眼期作夢的頻率會降低，但因為每個人對藥效的代謝不同，當藥效逐漸退去時（可能是凌晨3、4點），反而動眼期會更活躍，會有一個反彈效應，這時所作的夢就會特別的不舒服、印象特別深刻。

　　所以，有時候要考慮是不是使用的鎮定安眠藥的問題。再者，有些高血壓的藥物，或是新陳代謝方面的藥物，也有可能出現類似的副作用。若是惡夢連連久未改善，建議與醫師討論，看是不是要做一些藥物調整。

　　（三）心理因素：大腦在離線作業時，適當的作夢可以幫助身體復原，可以清除掉一些不該留下來的記憶。許正典比喻，我們常常講作夢做完就好像倒垃圾一樣，夢境結束後，就不會再留下這些負面的認知、記憶與經驗，這樣大腦、身體都能維持在很好的健康狀態。

　　但是如果一直做惡夢，或是反覆地夢魘一直驚醒，因而造成白天的情緒與精神狀態不佳，甚至影響到記憶力、注意力，這時候就要啟動治療。心理方面可透過心理諮商、心理治療，解除心理壓力和負擔，夢境的狀態就會有所改善。

作夢合併類睡症 搭配睡眠檢查找出病因

　　一般的夢魘不太會需要做睡眠檢查，因為解決了生理和心理的因素，夢魘的問題也會隨之解決。但如果作夢合併類睡症，出現睡眠異常行為，像是夢遊、睡眠抽搐，通常會請病患做睡眠檢查，進一步了解腦波是否有異常放電。

　　而睡眠檢查方式為至醫院睡眠檢查室休息一晚，搭配睡眠腦波檢查儀器，就像檢查心電圖一樣，放置大約20至30條電極的接線連在腦殼上，分別接收不同腦部區域的腦波變化。以此結果為基礎，了解睡眠這段期間，哪個區域的腦波有異常放電或不穩定的放電，再依據這個結果挑選適合的藥物或處理方式。

　　其實夢就是人潛意識的大腦活動，可將它當成是一個離線作業，而離線作業就像自律神經一樣，不是身體能夠自主控制的。而一般人能控制的，就是維持規律的生活作息，及健康的生活狀態。許正典提醒，只要白天過得好，晚上睡得好，可以一覺到天亮，甚至做個好夢，這樣起床時就能覺得精氣十足、擺脫夢魘。

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