不用「開顱」 鼻內視鏡導航切除腦瘤

從解剖構造來看，鼻腔離腦下垂體僅有不到10公分的距離，透過0.4公分寬的內視鏡，從鼻腔進入顱內，打開部分鼻竇，切除顱底骨頭後，便能深入病灶區。（圖／台北慈濟醫院提供）(健康傳媒)

文：陳如頤（健康傳媒） 

開腦手術也可以從鼻孔下刀！72歲王爺爺雙眼外側偏盲，就醫確診為腦下垂體腫瘤，不料，摘除3公分腫瘤後的第4年，又因頭痛住院，檢查結果為腫瘤復發，這一次選擇「鼻內視鏡」搭配「電磁立體定位導航系統」，術後完全沒有疤痕，2天後出院。

　　台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師蘇旺裕指出，正常腦下垂體位於腦部蝶鞍，直徑不超過1公分，卻主宰人體荷爾蒙分泌，腦下垂體腫瘤發生率約1成7，每6人即有1人罹病，但大都沒有症狀。

　　蘇旺裕進一步說明，腦下垂體腫瘤好發在20至40歲，且多為良性，可分為「功能性」與「非功能性」，前者影響血中荷爾蒙濃度與生理情況，導致生理期異常、乳汁分泌異常、男性女乳症、末端肢體肥大等，可透過藥物治療。

　　至於非功能性腫瘤不會影響荷爾蒙分泌，但如果體積大於1公分，就會壓迫周圍組織，以致出現頭痛、偏盲、複視等視覺障礙情形，往往需要予以手術切除。

　　傳統治療為「開顱手術」，但隨著技術進步，演進到經上顎骨的「微創手術」，以及經鼻腔的「顯微鏡手術」。蘇旺裕表示，視神經、內頸動脈均緊鄰腦下垂體，若有不慎，就會引發嚴重併發症。

　　從解剖構造來看，鼻腔離腦下垂體僅有不到10公分的距離，透過0.4公分寬的內視鏡，從鼻腔進入顱內，打開部分鼻竇，切除顱底骨頭後，便能深入病灶區。研究證實，透過鼻內視鏡與電磁導航儀，可提升5成2的腫瘤摘除率，而出血、傷及視神經等併發症則可降低2成。由於腫瘤能被徹底切除，可減少復發率。

　　蘇旺裕強調，內視鏡具有多角度、110度廣角鏡放大視野聚焦、錄影等優點，搭配「電磁立體定位導航系統」，就能即時監測腦部組織與手術器械的相對位置，避免在手術中傷及腦部重要結構，順利切除腫瘤。

　　蘇旺裕提醒，如有不明原因造成視力變差、視野模糊及劇烈頭痛，務必提高警覺。如確診為腦下垂體腫瘤，只要依循醫師指示，接受開刀治療，術後均有不錯的存活率。

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