急性心肌梗塞險要命 檢查揪出主動脈剝離病灶
急性心肌梗塞險要命 檢查揪出主動脈剝離病灶(PIXABAY)
文：陳如頤（健康傳媒）
57歲的男子在洗澡時突然胸悶、暈厥，經救護車送至急診，檢查後發現為急性心肌梗塞，經用藥及心導管介入性檢查治療後，生命跡象仍不穩定，進一步檢查才確診病因是主動脈剝離。
國泰醫院心血管中心部主任侯紹敏指出，主動脈是身體最大動脈，負責將心臟的血液通往全身，一旦主動脈剝離、破裂，就會造成全身血液供應問題，以致器官缺氧壞死，致死率極相當高。
一般主動脈剝離可又分為A、B型2種，A型是升主動脈剝離，這段主動脈位於心包膜腔內、靠近心臟，容易造成心包膜填塞導致休克，需要緊急手術，高達45%病人於發作當下死亡。；
B型則是不包括升主動脈的降主動脈及其下的大血管，不易破裂，可先經由內科藥物治療，穩定血壓，日後逐漸恢復機率較大。
侯紹敏指出，主動脈剝離典型症狀為前胸到後背突然出現撕裂般劇痛，心肌梗塞則是胸悶胸痛，且衍生至手臂或下巴，甚至以胃痛為主要表現，兩者症狀明顯不同，容易辨識。
不過，主動脈剝離如果位於心臟冠狀動脈時，病人就會出現缺血性心肌梗塞，症狀為胸悶胸痛。令人擔憂的是，醫師在搶救這類患者時，通常使用抗凝血藥物、直接以心導管治療，但容易增加出血風險。
該名57歲男性就是典型個案，病人主訴，以及心電圖、心肌酵素檢查都指向心肌梗塞，但背後真正原因卻是主動脈剝離，如果沒有即時發現，正確處置，死亡風險極高。
侯紹敏部主任提醒，高血壓、高血脂等患者，以及血管退化的中老年人都屬於主動脈剝離高風險族群，天冷時，務必注意保暖、規律用藥，如果出現劇烈胸痛（前胸到後背）、呼吸困難、休克暈厥，一定要儘速就醫。
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