婦人淚眼汪汪 原來「淚溢」是洗鼻子惹的禍

吳仁斌醫師指出「淚小孔」位置，並說明淚腺分泌的淚液（上游）會經由內眼角的淚小孔流經鼻淚管，最後進到鼻腔內（下游）。（圖／書田診所提供）(健康傳媒)

文：陳盈臻（健康傳媒） 

50歲張女士，就醫時主訴最近常覺得眼睛水水的，特別是兩側內眼角偶爾會濕濕的，但明明也沒有想哭，不知道怎麼一回事？

書田診所眼科主任醫師吳仁斌表示，在懷疑是「淚溢」的情況下，檢查前眼部結膜、角膜及眼瞼均正常，鼻淚管淚小孔開口正常，鼻淚管沖洗檢查也無阻塞現象。在進一步詢問日常生活有無重大改變或接受手術、其他治療後，張女士想起前陣子因感冒鼻塞經常自行洗鼻子，而內眼角濕濕的情況常在洗鼻子後出現。

吳仁斌解釋，造成河川氾濫成災的因素不外乎上游雨量太大，而下游淤塞不通。換個角度來說，淚腺分泌的淚液（上游）會經由內眼角的淚小孔流經鼻淚管，最後進到鼻腔內（下游）。

感冒時鼻腔黏膜充血腫脹，會導致鼻淚管下開口狹窄，使淚液流通不順暢而出現淚溢現象。再加上洗鼻子時，刺激鼻淚管下開口附近黏膜，可能更形閉塞，故出現短暫淚溢感覺內眼角濕濕的，這種生理現象在感冒康復停止洗鼻子後，通常會逐漸消失。

吳仁斌提到，臨床上造成淚溢的原因可簡單分為：（1）上游淚液太多：大哭、外來異物、眼瞼內翻或外翻使淚小孔不在正常位置、慢性結膜炎而淚小孔狹窄等。（2）下游鼻淚管阻塞狹窄：老化、慢性鼻炎、化療或放射治療後、外傷結疤等。

治療方面，原因若是感冒或洗鼻子引起，待病情痊癒會自然好轉；另一種為眼瞼內翻或外翻、鼻淚管阻塞狹窄，可能須手術矯正；角結膜炎則以藥物治療。

吳仁斌提醒，眼睛持續淚眼汪汪，應就醫檢查是否因疾病所引起，倘造成淚溢的原因是鼻淚管阻塞、淚小孔狹窄，應儘早治療，以免引起淚囊發炎、眼睛周圍結膜及皮膚浸潤發炎，嚴重時甚至會在眼眶周圍引起蜂窩性組織炎。

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