胸悶、胸痛 竟是罕見前縱膈生殖細胞腫瘤

19歲男大生經雙和醫院外傷科主任、胸腔外科主治醫師張統優診斷為前縱膈生殖細胞腫瘤，其病理切片為精原細胞瘤，是性腺外生殖細胞瘤，等同男性的睪丸癌。（圖／雙和醫院提供）(健康傳媒)

文：陳如頤（健康傳媒） 

陳姓男大學生今年大二，從小練習跆拳道，希望可以當上國手，為國爭光。但去年底參加遴選，比賽時，被踢中胸口，休息兩天，還是持續胸悶，最後劇痛，胸部X光檢查發現，前縱膈腔有約11至15公分大小腫瘤壓迫心臟，屬於少見的前縱膈生殖細胞腫瘤（Germ Cell Tumor，GCT），病理切片為精原細胞瘤，且是性腺外生殖細胞瘤，等同男性的睪丸癌。

雙和醫院外傷科主任、胸腔外科主治醫師張統優指出，在前縱膈腫瘤病人中，約1成5至2成為生殖細胞瘤；其中一半屬於良性畸胎瘤，不過，性腺外生殖細胞瘤則相當罕見。

精原細胞瘤本應發生於性器官上面，但並沒有出現，此細胞瘤組織殘餘結構則常見於3部位：（一）腦部松果體、（二）胸腔前縱膈，以及（三）後腹腔。張統優表示，性腺外生殖細胞瘤常生成巨大腫瘤，很容易侵入胸腔附近的結構組織，好發族群在15至35歲的男性。初期幾乎沒有症狀，若壓迫到氣管或支氣管，可能引起咳嗽、喘、胸痛、咳血等症狀。

張統優說，大部分性腺外生殖細胞瘤患者是在接受健檢時，意外發現，或是腫瘤太大，造成胸悶、胸痛、呼吸衰竭，及心臟血管症狀而就醫，最後才被確診。

在治療上，傳統為開胸手術，從脖子下方至上腹部，約30至40公分傷口，並須鋸開胸骨，才能切除腫瘤。最近幾年，則以微創手術為主，透過內視鏡，順利切除腫瘤，僅有兩個約1至2公分傷口。

雙和醫院血液腫瘤科主治謝燿宇指出，在完成胸腔腫瘤手術切除後，需再化療。一般而言，前縱膈腔生殖細胞瘤接受鉑金類為主的化療有不錯治癒效果，且有10年以上存活率，甚至不再復發。

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