洗鼻子可抗鼻過敏？醫師：治標不治本

洗鼻子可抗鼻過敏？醫師：治標不治本(Image by cenczi from Pixabay)

文：NOW健康 凌芸斐（健康傳媒） 

天氣的潮溼悶熱，讓許多鼻過敏患者總以打不停的噴嚏揭開1天的序幕，白天上班或上學時又飽受流鼻水和鼻塞侵襲，生活苦不堪言，因此嘗試市售的洗鼻器或鼻塞噴劑藥物「通鼻子」。然而，這些方法真的有效嗎？

資深耳鼻喉科醫師李宏信解釋，鼻過敏與先天性過敏體質有關，但近年受到空氣汙染、飲食不均衡和運動量缺乏等生活習慣所影響，罹病人口有逐漸攀升的趨勢，且以都市地區成長尤為明顯。常因打噴嚏、鼻塞、流大量清水鼻涕、鼻子搔癢和鼻涕逆流等症狀，白天無法專注工作，甚至晚上也難一夜好眠。

而常見市售的洗鼻器，利用水流灌注的方式，將生理食鹽水灌入鼻腔，並流經鼻前庭、鼻竇和鼻咽部，以達到清洗鼻子、舒緩不適症狀的作用。另1種同樣常見的鼻塞噴劑，透過藥物有效成分直接作用於鼻黏膜，促使鼻黏膜血管收縮，舒緩鼻子不通的症狀。但鼻塞噴劑的效果持久度與洗鼻器一樣都屬於「暫時性」，對於過敏性鼻炎是「治標不治本」。

李宏信對此表示，雖然透過洗鼻器，可以將鼻腔中的花粉和灰塵等過敏原洗出，舒緩過敏和發炎反應，但此效果有限，並無法達到實質的治療效果。而且，若非經專科醫師的評估和指導，患者自行使用洗鼻器，可能因沖水角度和力道不當，反而導致鼻黏膜受損，招致反效果，不得不慎。沖洗鼻子對嚴重感冒發病者有效，其原因如沖水馬桶洗汙物之原理一樣，將黃膿鼻涕、鼻分泌物去除，但對於鼻過敏者無效，且用水越沖刺激越大，反而易刺激引發嚴重鼻過敏。

李宏信強調，想要揮別鼻過敏，最重要是先找出鼻神經過度發達的主因，再對症治療。原則上，症狀較輕者，臨床可用抗組織胺、類固醇鼻噴劑、鼻黏膜血管收縮劑等藥物幫助緩解症狀。使用鼻噴劑，一開始有效，但長期使用更刺激鼻黏膜纖維化，易造成慢性藥物性鼻炎，其中有些成分含有類固醇，雖然有效但對身體也會累積中毒病變，故也不宜長期使用，且容易越來越感覺無效。

李宏信建議，情況較嚴重的患者，可考慮雷射、電燒、微創、射頻電波及紅外線等手術治療。但這些手術方式對一般鼻病成效不錯，若是嚴重鼻過敏者效果不彰，臨床上最新發現，認為鼻過敏是因為鼻黏膜內神經較為發達而引起的，因此開發使用「鼻過敏神經截除術」，以特製雷管探頭從鼻腔進入深處側上方進行截除過敏神經，不必開刀，只需要局部麻醉，在門診約半小時就能完成，傷口小且術後立即結痂不流血，平均可改善約7至9成的鼻過敏症狀，深受患者肯定。

家醫科醫師李政道提醒，鼻過敏患者須注意保持良好的生活和飲食習慣，定期清潔寢具及容易累積灰塵的地毯、絨毛玩具，適度使用除濕機和空氣清淨機以維持良好的室內溼度和空氣品質，並且避免菸酒，少攝取帶殼海鮮、堅果、油炸與辛辣刺激食物，也都有助減少過敏原的接觸，降低鼻過敏的發作風險。

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