拒絕肺癌！我需要做低劑量電腦斷層篩檢嗎？

「我需要做低劑量電腦斷層篩檢肺癌嗎？」網頁截圖

文：陳如頤（NOW健康） 

在台灣，肺癌高居國人死因首位，每年超過9,000人死於肺癌，在許多歐美先進國家，肺癌也是死亡率最高的癌症。依世界衛生組織（WHO）資料顯示，在肺癌的危險因子中，菸害占7至8成；空氣汙染則占1成5；此外，職業暴露（如石綿、粉塵）、肺部病史（肺結核、慢性阻塞性肺病）、肺癌家族史、炒菜油煙等都是肺癌的危險因子。為響應8月1日世界肺癌日，國民健康署提醒民眾，拒絕肺癌這樣做：

（一）遠離菸品不傷肺，保護自己，也愛護家人。
（二）戴口罩防護空汙，搭乘大眾運輸減少空汙，從你我生活做起。
（三）注意肺部警訊，及早察覺接受診治。
（四）衡量肺癌篩檢利弊，再做決定。

近年我國菸害防制推動有成，菸害防制法98年修法後，成年人吸菸率已由97年的21.9%降至107年的13.0%，但我國每年新增肺癌個案人數仍約有1萬3千人，是國人健康的大敵。

依國際經驗顯示，吸菸率下降20年後肺癌發生率及死亡率才會下降，從吸菸到發生肺癌期間，通常間隔20年以上，且加上台灣人口老化快速，肺癌發生人數也跟著持續上升。然而，也有部分罹患肺癌的民眾並無吸菸習慣，其原因可能受到二手菸、肺癌家族史、空氣汙染、炒菜油煙等因素影響，其中二手菸的危害常被忽略。研究亦證實，暴露於家庭或職場二手菸環境，罹患肺癌的風險會增加2至3成，這也是許多不吸菸女性罹患肺癌的主因之一。

早期肺癌並非完全沒有任何症狀，若有持續咳嗽、痰中帶有血絲、呼吸出現喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞，甚至無預警的體重下降等症狀，建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。

在篩檢方面，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是胸部電腦斷層檢查的1種，做為肺癌篩檢工具確實有機會早期發現肺癌，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節，具有更高的敏感性，但證據顯示僅有對「重度吸菸族群」篩檢有效。值得提醒的是，LDCT檢查所衍生的風險，民眾在決定做篩檢前需要先有所了解：

（一）假警訊：美國大型試驗指出，對重度吸菸者進行篩檢，每4人就有1人為陽性，但每100個陽性結果中只有約4人確診為肺癌，高偽陽性恐造成民眾不必要的心理負擔。
（二）確診侵入性檢查有併發氣胸的風險。
（三）有造成過度診斷與治療的疑慮。
（四）長期且持續的LDCT追蹤檢查，會增加輻射暴露的風險。

LDCT必須評估適用何種高危險族群，以及是否有效，並不是每個人都適合。台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及中華民國放射線醫學會於104年5月2日聯合訂定之「台灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，內容提及適合做肺癌篩檢之族群及其建議。

國健署和學者專家攜手發展出肺癌篩檢決策輔助工具「我需要做低劑量電腦斷層篩檢肺癌嗎？」，透過醫學實證研究，包括篩檢適合的高危險族群、對民眾的好處與風險，並結合自身偏好和價值觀，提供民眾與醫師共同討論的工具，做出最合適的選擇。

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