高膽固醇血症甩不掉？遠離反式脂肪酸才是重點

洪建德醫師指出，2015年美國人飲食指南就修正過去醫界與營養界的衛教，主張注意反式脂肪酸才是高膽固醇血症防治重點。（圖／書田診所提供）(轉載自健康傳媒)

文：林芊聿（NOW健康） 

1名54歲女士在社區免費健檢時，發現血清總膽固醇高於300 mg/dl（正常110-200 mg/dl）而就醫。初診檢驗低密度脂蛋白膽固醇達231mg/dl（正常＜130 mg/dl），3個月回診再驗為222mg/dl，詳細詢問飲食習慣發現，外食常吃麵類、麵包吐司類、餅乾蛋糕類及燒餅油條類。書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，儘管前述的案例就醫、衛教後極盡食療，膽固醇仍居高不下，可發現食物並非導致她血清膽固醇升高的主要原因。

近來門診大學生、年輕上班族中，每天都可以見半數以上已達到用藥標準，實施3個月飲食治療後，回診患者有90%以血清膽固醇降不下來，尤其血清總膽固醇高於300mg/dl或血清低密度脂蛋白膽固醇高於200mg/dl，這類嚴重高膽固醇血症個案越來越多，過去只有遺傳家族疾病的人才見到，現在卻占門診15%以上。

洪建德進一步說明，影響血清膽固醇高低的因素雖為「反式脂肪酸」、「飽和脂肪酸」、「膽固醇」3大類，但是後者力道很小。審視實證醫學、實證食品科學與調理學，開始追蹤患者注意烹調與加工用油，使用的反式脂肪油脂多才是上升膽固醇血症的主因，有跟著執行減少反式脂肪酸，血清膽固醇降低成果都很好。2015年美國人飲食指南就修正過去醫界與營養界的衛教，主張注意反式脂肪酸才是防治重點。

多數人早餐手拿麵包，中午公司團體叫炸雞腿便當、炸排骨便當，這些人血清膽固醇有變高趨勢。店家使用含反式脂肪酸的油炸雞腿與排骨，民眾自然吃進大量的反式脂肪酸與飽和脂肪酸。多數重症膽固醇血症不僅食物治療無效，甚至越治越高，即使禁忌膽固醇含量高的食物如海產，蛋黃，五花肉等，但是放過含反式脂肪酸的酥油、乳瑪琳等，當然食療失敗。

想降膽固醇到底該如何吃？洪建德提到，現代人喜歡高溫油炸物的焦香味與酥脆的口感，如果只減少吃油炸物則效果有限，除了官方已逐步禁止人造反式脂肪外，也要找到安全的替代油脂，自己煮最理想，但不容易做到。自己開伙時，一般料理使用多元不飽和脂肪酸含量高的，例如初榨橄欖油，但要避免高溫烹調，因為高溫會酸化的限制。油炸食物可考慮用豬油來中溫油炸，1周1次以下，還不至於造成飽和脂肪酸攝取過高。早餐與點心避免反式脂肪如酥油、乳瑪琳製品的攝取。

最後洪建德呼籲，高膽固醇血症無症狀，唯有1級預防，才能避免高膽固醇血症可能的嚴重併發症。多數人服藥半年因指數沒有再高就不管，等到病發心肌梗塞，一切已經晚了，此為3級預防；健檢早期發現高膽固醇血症，並立即治療是2級預防；平時盡量在家烹調，外食時挑選適合的食物種類並調整食用方式，才能預防高膽固醇血症上身，為1級預防。

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