如何分辨鼻過敏與鼻竇炎？專家教你看鼻涕顏色

如何分辨鼻過敏與鼻竇炎？專家教你看鼻涕顏色(資料畫面)

文：黃大千（NOW健康） 

又在包鼻涕餛飩了嗎？流鼻涕是常見的耳鼻喉症狀，反覆發生可能是鼻過敏或鼻竇炎作祟。資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，雖然兩者的症狀類似，但致病原因和治療方式卻截然不同，民眾可以從鼻涕的黏稠度或顏色觀察，就醫時應充分告知醫師，以利於疾病診斷和及早的正確治療。

李宏信說明，鼻過敏與鼻竇炎都是國人常見的疾病，包括流鼻水、流鼻涕、鼻塞和頭痛，也都是可能出現的症狀，臨床表現相似常讓人「霧煞煞」。事實上，鼻竇炎多起因於細菌感染，所以鼻涕較為黏稠，且顏色多偏黃或偏綠也常伴隨出現鼻腔散發異味、頭痛的症狀，但多為急性發作，只要正確用藥，通常3個月內能好轉。

鼻過敏少見濃鼻涕、鼻腔異味和頭痛的症狀，但在台灣，過敏原充斥，舉凡塵蟎、花粉、灰塵乃至溫差巨大變化，都可能讓鼻過敏患者鼻子發癢、打噴嚏、流清水般鼻涕或鼻塞的情況。鼻過敏體質患者1年4季處於隨時發病的狀態，生活飽受困擾。

李宏信解釋，鼻過敏是一種慢性疾病，患者因鼻腔內鼻黏膜之神經比一般人發達，因此對外界刺激比正常人更敏感，易發癢及狂打噴嚏，當溫差過大忽冷忽熱或吸入刺激性物質，則鼻神經指揮鼻黏膜充血腫大而鼻塞呼吸不暢，又刺激鼻黏膜腺體細胞分泌大量鼻涕，就易出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等惱人症狀。目前臨床針對症狀輕微的鼻過敏患者，主要以抗組織胺或類固醇噴劑等藥物控制症狀，但往往藥效消失一陣子，症狀就會復發。

若經藥物治療未能改善的病人，可考慮改採手術治療。以雷射、電燒、微創、射頻電波及紅外線等方式，對一般鼻病成效不錯，但對嚴重鼻過敏者效果不彰，因此建議採用鼻過敏神經截除術從根本治療效果較佳。

李宏信指出，鼻過敏神經截除術原理為切除過度發達的鼻過敏神經，早期手術須經鼻竇須掀開上唇，鑿開鼻竇腔骨而再深入進行神經截除，術中出血風險高，無論是醫師或病人都難以接受。但現在醫學技術進步，改採電波射頻低溫熱透法，以特製雷管探頭從鼻腔進入深處側上方進行截除，不必開刀，局部麻醉，在門診約半小時就能完成，成效良好，症狀可改善約7至9成，即原先打噴嚏10次,減少至2、3次，其他症狀成效雷同，因此深受患者及家長肯定。

家醫科醫師李政道提醒，雖然透過症狀表現可以初步判別鼻過敏和鼻竇炎，但每個人的發病原因不盡相同，民眾切勿「自己當醫生」，在未經醫師診斷下胡亂用藥，以免用藥無效，反因用錯藥而傷了健康。建議若經常發生流鼻涕或鼻塞等症狀，還是盡快就醫，找真正的原因達到治療目的而不易再復發。

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