關於女人尿失禁 婦科醫：該注意這些事

任士熙醫師表示，若尿失禁患者希望一勞永逸解決反覆漏尿困擾，可採用陰道吊帶微創手術進行治療。（圖／任士熙醫師提供）(圖／轉載自NOW健康)

文：林郁敏（NOW健康） 

女性天生尿道較男性短，不少歷經過多次懷孕生產或動過骨盆腔手術的婦女，隨著年齡增長，肌肉支撐力降低，只要有打噴嚏、大笑、原地跳躍或跑步等較大動作，就會造成不自主尿液滲漏的尿失禁現象。藝人Ella在臉書上自曝產後長期受到尿失禁困擾，經診斷為「應力性尿失禁及膀胱脫垂第2級」，使用護墊也難以防護，有時甚至褲子也弄溼，嚴重影響工作、生活，直到接受手術治療後才揮別漏尿煎熬。

尿失禁可分為應力性尿失禁和急迫性尿失禁2大類，發生在年輕女性和熟齡婦女的病因又有不同。聯新國際醫院婦產科醫師任士熙表示，應力性尿失禁常見於年輕女性生產後，骨盆腔尿道鬆弛所致；至於5、60歲的年長女性，則因荷爾蒙缺乏，造成尿道內括約肌彈性不足。此外，急迫性尿失禁則多起因於常憋尿、吸毒拉K導致膀胱神經受損、纖維化，或糖尿病患因膀胱神經受損降低敏感性，總感覺尿液無法排乾淨。

針對尿失禁的診斷，一般會先採取護墊重量測試或尿液檢查，如先喝下500C.C.的水，30分鐘後陸續採取走動、咳嗽、跑步或蹲站等動作，若護墊漏尿重量超過2g，就表示有尿失禁的問題。任士熙醫師建議，平常可在從事各種活動後簡單自我判斷，感覺內褲是否溼溼的有尿騷味，通常輕微尿失禁可以藉由凱格爾運動、提肛運動、皮拉提斯核心運動或學習憋尿法，持續至少1個月訓練會陰部肌肉，可改善輕微的漏尿情況。但嚴重的尿失禁患者，若釀成不敢出遠門、伴侶隔閡、對生活品質構成影響時，就可以考慮利用手術方式解決。

任士熙醫師說明，年輕女性尋求治療，通常可採取骨盆底電刺激療法和陰道雷射2種方式。前者健保給付，利用電流刺激陰道肌肉的原理改善鬆弛，每次半小時，療程6次，約半數患者會獲得改善；後者每月1次、療程3次，須自費，結束後近9成患者能改善。通常治療後如未再生小孩或不搬重物，可以延長療效期限，復發時可重複治療，不影響正常生活與工作。

若希望一勞永逸、解決反覆漏尿困擾，尿失禁的陰道吊帶微創手術也分為健保和自費2種，前者會從尿道下方開2個小切口放置陰道吊帶，術後約8成患者會改善，但4、5年後恐再復發；後者採用外陰無傷口的單一切口吊帶，術後改善逾9成，能長期維持但須自費。任士熙醫師強調，陰道吊帶放入的位置接近性高潮核心，若性事活躍或預備再生2胎則不建議選擇；微創術後2個月內避免傷口裂開，不宜搬重物。

任士熙醫師提醒，自然產的孕婦們，寶寶體重最好不要超過3500公克，只要骨盆腔肌肉被撐開的神經斷裂愈少，產後尿失禁的可能性就愈低。若是因老化所造成尿失禁再復發，可補充適量的荷爾蒙加以改善。值得注意的是，女性朋友若感覺小便有灼熱感、常頻尿，應盡速就醫，久不理會恐引發急迫性尿失禁，治療上更為棘手。平日應養成不憋尿的習慣，最好4小時內排尿1次，若經常性尿道發炎，也可攝取蔓越莓相關保健品，減少細菌附著膀胱，以降低感染機率。

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