空汙提高肺癌罹患率 基因篩檢可望提供精準治療
肺癌可分成非小細胞肺癌、小細胞肺癌等2大類，其中8成5屬於非小細胞肺癌，以肺腺癌最常見。（圖／中國醫藥大學附設醫院提供）(圖／轉載自NOW健康)
文：馬姍妤（NOW健康）
因空汙嚴重，肺癌儼然成為國病，每年約新增1萬4千多名個案，其中又以晚期肺癌居多，約占6成。醫師表示，癌症治療逐漸趨向精準醫療，透過基因篩檢，可確定是否基因突變，並依照不同類型提供個人化治療策略。
中國醫藥大學附設醫院內科部胸腔內科主任涂智彥指出，肺癌可分成非小細胞肺癌、小細胞肺癌等2大類，其中8成5屬於非小細胞肺癌，以肺腺癌最常見。目前已知的肺腺癌致病基因有許多類型，EGFR基因突變為最多，約占5至6成，至於ALK、ROS1及BRAF所占比率都小於5%，隨著藥物進步，不論哪種致病基因突變，均有相對應的藥物可供治療。
以往受限於技術，較難篩檢出基因種類，但近幾年全球基因檢測技術大幅提升，提供更精確的診斷工具，有助於醫師協助病人規劃個別精準治療，大幅提升有效治療率。涂智彥以晚期肺癌為例，一旦確認為非小細胞肺癌，且為肺腺癌，一般治療會先檢測幾個特定重要的基因型別，包括EGFR、ALK、ROS1及BRAF，若病患經濟能力許可，建議自費接受NGS次世代基因定序，可做更精準的治療計畫。
涂智彥進一步說明，癌症基因檢測可以找出病患腫瘤帶有哪些癌症基因突變，醫師針對帶有特定基因突變的病患擬定適合的治療策略，進而掌握黃金期，達到較佳的治療效果。而這種依據每位病患的基因特性，精準選擇用藥的治療新趨勢叫做「精準醫療」，也稱作「個人化醫療」。
目前肺癌晚期治療以化療、放療、免疫療法和標靶治療為主，至於罕見基因突變的肺癌，則有相對應的標靶治療，可以針對特定基因型別的癌細胞予以攻擊。由於可用抗癌武器越來越多，涂智彥呼籲肺癌患者，千萬不要放棄希望，應積極治療。
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