外科治療新突破 王呈瑋揭開達文西手術面紗

達文西手術鏡頭的放大倍率比腹腔鏡更寬廣，還擁有雙眼視覺及3D技術效果，不僅有立體感，也能在血管、神經交錯的狀態下較輕易地辨別腫瘤位置。（攝影／黃維逸）(圖／轉載自NOW健康)

文：編輯部（NOW健康） 

科技的演進日新月異，不只展現在手機上，醫療儀器的高度進步也屢屢突破許多治療困境，近年來達文西手臂的崛起，成為外科手術界最受矚目的新星，究竟這項治療儀器有什麼優點，能得到醫師與患者的高度信賴？財團法人台北醫學大學校友會教育基金會、綠杏文化事業基金會、中華民國防高血壓協會，特別邀請臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師王呈瑋，與民眾主講「人體一機、超越傳統」，談達文西手術的執行方式與療效。

外科手術歷史演進

談到外科手術的進程，王呈瑋從約50年前的第1代傳統開腹式手術談起，當時醫護人員透過配戴手套除菌及執刀，將肚子開大洞後處理病灶，為患者解除病痛、挽救生命；第2代微創手術（一般稱為腹腔鏡手術）在1980年代興起，透過內視鏡伸入腹腔後進行局部放大，幫助外科醫師看得更清楚，雖然初始流行時面臨新舊派別許多爭議，但微創手術能使外部創傷減低，幫助患者更快恢復的優點，讓腹腔鏡手術漸漸成為主流。

不過腹腔鏡手術仍有它的缺點，王呈瑋提到，此術需要助理手持鏡頭進入病患體內協助醫師開刀，但鏡頭並沒有防手震的效果，因此特別容易受到體力上的限制，再加上腹腔鏡也缺少景深來幫助判斷腫瘤的前後位置，更增加了執刀的困難度，造成手術時間拉長，然而第3代微創手術的再進化順利的解決了這項難題。

達文西手術突破醫療限制

達文西擁有高科技技術的機械手臂，結合第1代與第2代外科手術的優點，醫師只需要坐在機器前就可操作，它鏡頭先進的放大倍率比腹腔鏡更寬廣，還擁有雙眼視覺及3D技術效果，不僅有立體感，也能在血管、神經交錯的狀態下較輕易地辨別腫瘤位置；開鑿的傷口大小雖與腹腔鏡差不多，但由於鏡頭更精細，可以大幅減少出血量，對病人術後癒合有很大的幫助。

王呈瑋進一步說明，達文西靈活及防手震的機械手臂都是很重要的突破，不再需要考驗助手的體力與顧及影像的穩定度，手術速度更快、更安全，甚至還能解決腹腔鏡最害怕的瓶頸「嚴重沾黏」，達文西手術可以達到完美的沾黏分離，不會迫使醫師中斷治療，術後併發症的機率也較低，是目前最接近完美的外科手術機械。

至於達文西手術運用的範圍有哪些？王呈瑋說明，除了多次手術所引發的嚴重沾黏之外，它還能切除較複雜的囊腫，也可以處理並取出患者極大的子宮（因肌瘤、腺肌症造成如懷孕般的腫脹），解決子宮內膜異位症的困擾，對比腹腔鏡只能針對單純囊腫及較小子宮進行切除來說，達文西手術先進的醫術效率跟各方面相較起來都比以前更為超越。

北醫訓練達文西一條龍

目前在北醫婦產部服務的王呈瑋指出，論及達文西手術的經驗與專業度，臺北醫學大學擁有高品質的醫療團隊，機器與手術的數量多且技術成熟，除了提供模擬器給學生進行練習外，醫師及護理師都受過完整的教育訓練與認證，手術中可以相互支援、降低風險，也由於熟練度高，架機時間由5年前的30至60分鐘進步至僅需花費5分鐘，大大縮短了事前準備速度。

目前北醫仍持續發展人工智慧辨識系統，王呈瑋表示，希望能經由新型機械，如導航機般事先預測體內結構與器官位置，更進一步提升手術的安全度。

下一場健康講座活動時間預訂於108年12月21日（六）舉行，如欲取得最新活動消息的民眾，請上網搜尋「北醫校友會教育基金會」或「中華民國防高血壓協會」，或撥打專線：（02）2391-5568洽詢。

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