呼吸喘鳴咳嗽如狗叫 小心病毒性哮吼夜間作怪

戴季珊醫師指出，哮吼與氣喘雖都常在夜間發作，但完全是不同的病症。（圖／NOW健康製作）

文：馬姍妤（NOW健康） 

2歲的浩浩幾天前開始出現咳嗽與流鼻水等感冒症狀，家人發現他早上聲音變得沙啞，傍晚開始呼吸淺快且看起來很不舒服，加上吸氣時有怪聲，就醫檢查發現吸氣伴隨喘鳴聲（stridor），且咳嗽聲很深、低沉，如同小狗叫；X光檢查顯示聲門下氣道狹窄，診斷為病毒性哮吼。經過腎上腺素蒸氣治療與類固醇肌肉注射，呼吸費力的狀況改善，給予症狀治療藥物後返家觀察。

書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，病毒性哮吼為病毒感染後喉部與聲門下氣道黏膜發炎腫脹，造成呼吸道顯著狹窄，讓病童出現聲音沙啞、吸氣時喘鳴、咳嗽如狗吠，甚至是呼吸急促與呼吸困難的症狀。其常於夜間惡化或發作，嚴重時可能導致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困難甚至危及性命。

戴季珊指出，季節交替的秋天、初冬及早春正是哮吼的好發期，臨床觀察此時會增加約2至3成，與副流行性感冒病毒肆虐的時間相符，需透過聽診、詢問病史、X光檢查等辨別。患者常見於6個月至3歲的幼兒，亦可見於學齡前兒童或3個月大之嬰兒，學齡兒童則較少見；此外，男童罹病的比例略高於女童（1.4：1）。

有些家長在聽到小孩夜間咳嗽時會想到是不是氣喘發作，戴季珊說明，2者雖都常在夜間發作，但完全是不同的病症，哮吼是上呼吸道疾病，因喉部與氣道組織腫脹，吸氣比吐氣困難，才會咳嗽如狗吠；氣喘是下呼吸道疾病，支氣管因發炎收縮，吐氣比吸氣困難，呼吸音如同吹哨子。

治療方面，哮吼症狀輕微者僅需居家支持性療法並注意水分補充；對於平靜時呼吸有喘鳴聲、呼吸窘迫、躁動不安的病童，則須尋求小兒科醫師的評估，並給予腎上腺素噴霧與長效、強效類固醇（口服／肌肉注射／靜脈注射皆可），使呼吸道水腫的情況得到控制與改善，嚴重時須住院治療。

最後戴季珊提醒，哮吼同一般感冒也會有傳染性，因此當家中有人罹病時應特別加強清潔衛生；哮吼在初期症狀與感冒類似，但會出現深沉如狗叫的咳嗽聲，且經常在夜間惡化，當確診有哮吼、平靜呼吸時有喘鳴聲、呼吸困難、臉色蒼白或發紺、流口水或吞嚥困難、虛弱、症狀惡化或進展快速、病程超過7天及使用呼吸輔助肌肉（胸骨上區域凹陷或肋緣下凹陷）等情況，須儘速就醫。

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