不明肺炎為何可怕？從當年SARS奪走774條人命說起

不明肺炎為何可怕？從當年SARS奪走774條人命說起(Image by Peggy und Marco Lachmann-Anke from Pixabay)

文：陳敬哲（NOW健康）2019年12月31日大部分人都正在準備狂歡，迎接下一年度來臨時，全球流行疾病預防界，正繃緊神經面對著中國武漢的「不明」肺炎個案。中國大陸官方自1月5日後未再針對武漢市不明原因病毒性肺炎疫情公布病例統計資料，截至9日仍為59名病例，疾病管制署持續與陸方及世界衛生組織保持聯繫，已接獲陸方通知，病原體初步判定為新型冠狀病毒，核酸檢測結果共15例陽性，已完成病毒全長基因定序，電子顯微鏡下亦呈典型冠狀病毒型態。疾管署表示，現有資訊均在預期與掌握之中，我國目前針對檢疫、檢驗、醫療物資整備等均有所準備，故仍維持現有防疫工作。

武漢「不明」肺炎確定新型冠狀病毒引起 被視為類SARS

疾管署防疫醫師黃婉婷在記者會解釋，目前已知冠狀病毒有數10種，主要宿主是哺乳類，人類能感染其中6種，包含SARS與MERS，傳染途徑主要飛沫與少部分空氣，目前對於武漢「不明」肺炎的冠狀病毒分析，不屬於已知類別，從現有資料分析，比SARS與MERS嚴重性相對較輕，但又比感冒強。

黃婉婷補充，目前已知可感染人類6種冠狀病毒的主要宿主，包含：蝙蝠、牛、豬、禽類等，SARS則是果子狸，MERS就是駱駝，就現有資料判斷，不明肺炎的冠狀病毒宿主不明確，需要進一步資料分析，仍在等待中國大陸公布。

目前已經有訊息顯示，不明肺炎可視為類SARS，台大醫院小兒部主任黃立民表示，不明肺炎致病原因已經確定為新型冠狀病毒，就像SARS一樣，會侵襲呼吸道與肺部，如果站在疫情防疫角度，就必須把不明肺炎當作SARS看待。

或許有些人可能疑惑「肺炎」很常見，為什麼武漢的肺炎案例會撼動全球？其實重點就在於「不明」2個字，這就要回溯至18年前，當時也傳出了「不明」肺炎，也就是後來人盡皆知的嚴重急性呼吸道症候群（SARS）。

2002年底中國廣東傳出不明肺炎 半年傳遍全球8094案例

2002年11月中國大陸廣東省順德區，開始傳出不明原因肺炎病例，由於當地政府一直沒有公開發布相關訊息，但相關資訊網路早已傳開，直到隔年1月開始才有中央衛生單位介入，對外稱為「非典型肺炎」，到了2月6日，廣東省累積病例218例，當日新增45例，病情擴張迅速。

由於中國大陸忽視疫情嚴重度，同時疑似隱匿疫情，病例像洪水般蔓延擴張，截至2003年7月11日，單是中國大陸就有5,327名病例，死亡349例；全球病例8,096例，死亡774例；台灣則有307例，死亡47例，當時台灣全民瘋搶口罩，台北市和平醫院（今台北市立聯合醫院和平院區）封院，禁止內部人員離開醫院，也禁止外部人員進入等，當時相關新聞畫面，撼動全台灣。

「不明」肺炎的可怕 就在什麼都不知道

不明肺炎的可怕就在原因「不明」；黃立民表示，不清楚為什麼導致肺炎，也就意味著不了解疾病特徵，致病原（細菌或病毒）活躍性、傳染途徑、來源、傳染力等，幾乎什麼都不知道，當然也就不知道怎麼治療，就算致死率約千分之1，如果不明肺炎導致全球性擴散，死亡人數也會非常多。 黃立民接著說，當年SARS剛爆發時，全球都不清楚原因，也因沒有立即防範，導致全球都出現類似流感病例，等到後來才發現是冠狀病毒引起，2012年出現的中東呼吸症候群（MERS），也是類似情況。

再傳「不明」肺炎 全球防疫單位備戰

靠著全球醫療人員努力，同時很多人付出了生命，SARS在2003年陸續開始受到控制，世界各地漸漸從疫區除名，各國衛生單位對於突如其來的「不明」傳染病開始檢討防範措施，不論人員、軟體、硬體都開始全面重整，台灣也相當努力。

2013年中國大陸又傳出「不明」肺炎案例，也就是後來確認的H7N9病毒，經過10年努力，H7N9並未像SARS全球性廣泛散布，病患多集中在中國境內，台灣有1名確定病例，也是由中國大陸移入。

武漢「不明」肺炎、SARS、H7N9 恐怕都與菜市場有關

最近中國大陸再次傳出「不明」肺炎個案，全世界都在繃緊神經，特別是鄰近地區日本、韓國、台灣、香港、澳門等地，目前推測病源可能來自於武漢的華南海鮮批發市場，由於該市場不止海鮮，也有禽畜販售，幾乎與SARS與H7N9類似，疾病來源都跟菜市場有關。

黃立民解釋，養殖家禽不論豬與雞，都是中間宿主，可能在養殖過程中，跟環境動物接觸感染了不明病毒，在養殖圈內大量流傳，當不明病毒接觸到人類，最後慢慢變異成可以感染人類，1個新的疾病就這樣傳播開來，因此許多突然出現的新傳染疾病，經常與禽畜批發市場或菜市場有連結。

疾病管制署副署長莊人祥強調，在H7N9發生時，台灣已經禁止傳統市場活禽販賣與宰殺，就是為了防範新型傳染疾病出現，並且在SARS後，台灣建置傳染病防治醫療網，不同區域有不同層級專責醫院，設置負壓或專門病房，收治疑似感染患者，醫療人員的不論觀念與裝備，都不斷持續加強，希望類似事件發生時，可以迅速掌控管理。

SARS後台灣防疫體制重整人員、軟硬體全面加強

莊人祥表示，經歷了SARS後，台灣針對傳染病防治，有多項重大變革，不論對外或對內。對外，不論各國衛生單位網站，或新聞資訊，不間斷掌握各種訊息；對內則建置快速的疫情通報系統，希望能在多種疫情開啟前，就做好準備措施，將風險降到最小。

莊人祥回憶，2013年3月31日，疾管署內部同仁發現中國大陸網站傳出疑似有H7N9感染病患立即上報，立刻蒐集相關資訊，當時對於H7N9研究非常少，而且多是禽類相關研究，接著立刻詢問中國大陸衛生單位，當下才確認案件屬實，接著立刻對外發布訊息，同時宣佈為法定傳染病，立刻強力圍堵。

此次中國武漢的「不明」肺炎傳出，台灣防疫措施已不像20年前，各層級衛生單位都在嚴正以待，台灣首開先例，只要是武漢抵達台灣班機，都會有防疫人員逐班檢查，也馬上列為法定傳染病，同時與中國大陸小三通港埠全面提升警戒，雖然希望疾病不要傳入台灣，但也不能排除任何可能性。

莊人祥仍然提醒，近期前往武漢高風險地區及鄰近區域，應避免接觸禽畜類動物、前往禽畜市場及生食肉品，返國入境時如出現發燒或類流感症狀，應主動告知航管檢疫人員，依照指示配戴口罩就醫；自武漢地區返國後14天內如有疑似症狀，應儘速戴口罩就醫，並主動告知醫師旅遊史等資訊。

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