台灣男性癌症第5位 50歲以上每年應做1次檢查

台北市立聯合醫院和平婦幼院區許富順醫師說明，近年來攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第5位，罹患年齡也有下降的趨勢，成為熟男的健康威脅。（圖／許富順醫師提供）(圖／轉載自NOW健康)

文：林志遠（NOW健康） 

66歲的張先生是1名退休高中老師，因排尿不順和夜尿問題到泌尿科就診，發現PSA（攝護腺特定抗原）指數異常，進一步切片檢查確診為攝護腺癌T2a期，僅單側有惡性腫瘤。張先生選擇海福刀無創標靶治療，且採局部治療，保留攝護腺旁的神經叢，因無傷口、恢復迅速，勃起功能幾乎無影響，追蹤數年仍無復發。

這名患者的主治醫師，台北市立聯合醫院和平婦幼院區許富順醫師說明，近年來攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第5位，罹患年齡也有下降的趨勢，成為熟男的健康威脅。攝護腺癌早期並無明顯徵兆，僅有尿急、頻尿或小便不順、滴尿和夜尿等與良性攝護腺肥大相類似的症狀，患者往往不自覺而延誤到擴散至骨骼轉移才有疼痛現象。

攝護腺癌第1、2期的治療選擇有傳統根除性手術、機器輔助達文西根除性手術、冷凍微針治療、海福刀標靶治療和放射線治療等。依組織惡性度的不同，高惡性度的攝護腺癌，應考慮根除性手術，若是中低惡性度，則可考慮局部治療，減少不必要的組織傷害。

達文西根除性手術可採標準方式或保留神經血管叢，優點是可摘取淋巴腺，但有6個小傷口，術中出血約200c.c.至500c.c.不等，住院約1周，術後一段時間會尿失禁，仍有5%至25%的病患出現長期漏尿的後遺症。冷凍微針治療和海福刀標靶治療都屬於低侵入性的治療，術後恢復快，較不會有尿失禁的後遺症，不過冷凍微針的組織破壞區域較大，術後陽萎的比例約7成。至於海福刀標靶療法，則是利用超音波探頭伸入肛門，以高能量超音波集中於病灶、摧毀腫瘤，身上無傷口，術中不會出血。除了標準治療方式，亦可採局部精準治療，避開神經血管叢，即可保留性功能，當日或隔日即可返家，術後1周內會感覺解尿不順，待治療區域消腫後即恢復正常。

針對早期攝護腺癌治療的臨床研究顯示，國內海福刀長期無復發率為73%，國外為75%，與根除性手術並無差異，但海福刀術後併發症少，患者生活品質較佳。

許富順說，過去對於攝護腺癌的治療，以「除惡務盡」為原則，但近3年來，局部治療的概念已逐漸成為主流。海福刀治療可針對第1、2期攝護腺癌患進行局部治療，例如單側罹癌，就治療該側的範圍，避免一次性的大範圍破壞，保留性功能。不過，後續仍應定期追蹤，假使日後復發，即應再次確認復發位置，亦能再次進行海福刀治療，摧毀腫瘤。

許醫師提醒，要降低老年罹患攝護腺癌的機率，從年輕時應減少高油脂、紅肉等，保持規律的性生活、避免危險性行為，倘若長期無性生活可能導致攝護腺結石與慢性攝護腺炎，恐提高攝護腺罹癌機率。許富順呼籲，50歲以上的男性每年應做1次PSA抽血檢查，或到泌尿科讓專科醫師進行肛門指檢和攝護腺超音波檢查，有家族史者更應提前至40歲進行檢查，以免錯過早期診斷的時機。

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