突然出現類中風症狀 原來是乳癌腫瘤轉移至腦部

許多病人認為開顱風險高而寧願放棄治療，但如果屬於非多發性的腦轉移腫瘤，積極治療將有機會延長約5至10年壽命。（圖／台北慈濟醫院提供）

文：陳盈臻（NOW健康） 

63歲的黃太太4年前曾因乳癌接受右側乳房全切除手術，治療後控制良好，日前卻突然發生不太能說話、不能拿對東西的情況將近2周，而來到台北慈濟醫院急診求診。醫師評估有失語症、右側肢體無力現象，會診神經外科醫師黃國烽，經完整神經檢查發現黃太太感覺與運動神經異常，再安排核磁共振檢查發現有多處轉移性腫瘤嚴重壓迫神經，其中更有1顆約8公分大的腫瘤在左側大腦額葉處，壓迫腦神經。與家屬討論後，決定以開顱手術治療，術後黃太太恢復良好，回到一般外科繼續以輔助性療法治療。

「轉移性腦瘤」是受到其他部位的癌細胞轉移至腦部才長出的腫瘤。黃國烽醫師說明，癌症患者發生腦轉移的機率約15至30%，雖然每種癌症都有轉移至腦部的可能，但最常見為乳癌、肝癌、肺癌、大腸癌等4種癌症。腦部有血腦障壁保護大腦，可隔絕外來病毒或細菌。但癌細胞經血液到達腦部，將可能破壞血腦障壁，寄於腦組織間。轉移到腦部的腫瘤大多屬於癌症晚期，即使在治療中，也可能因藥物無法順利通過血腦障壁，導致癌細胞於腦中快速生長；但是否影響身體功能則視腦中腫瘤的大小、位置、有無壓迫神經而定。

腦瘤必須透過影像醫學檢查診斷，若為特殊形態、多發性、出現在血液循環豐富之處的腫瘤，多有惡性可能。術前神經外科醫師會透過問診、抽血、全身性影像檢查，了解是否有相關病史；若腫瘤不大，也沒有立即性生命危險，可透過立體定位放射治療處理，若大於7公分或有生命危險就建議立即手術。以黃太太為例，由於腦瘤已壓迫語言中樞與運動神經，出現功能性症狀，醫療團隊考量受血腦障壁阻隔，單純給予抗乳癌藥物將無法有效治療，且此時積極治療將有機會恢復身體功能，並取得腫瘤檢體，當作診斷治療參考，因此建議患者緊急開顱。術後黃太太復原情況佳，無併發症，回一般外科追蹤，以放療、化療等輔助療法控制其他轉移的腫瘤，預防復發，順利改善生活品質、延長生命。

許多病人認為開顱風險高而寧願放棄治療，黃國烽醫師表示，非多發性的腦轉移腫瘤若積極治療將有機會延長約5至10年壽命，因人而異。且取出腫瘤後不僅能進一步切片、染色化驗，找尋癌細胞來源，更能減少因腫瘤壓迫造成的立即性危險。然而，並非所有腦轉移的患者皆適合接受治療，必須透過醫師及早、完整性的評估，才能保障手術安全。

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