門齒牙冠常脫落 矯正可同時配合植牙治療

齒性戽斗患者，透過牙齒矯正改善咬合，變回正常臉型，前牙區咬合改善之後，植牙就不是麼困難了。（圖／吳碧礽醫師提供）

文：楊芷晴（NOW健康） 

戽斗就是所謂地包天的咬合或是前牙錯咬的狀況，不僅影響臉型美觀，還會打擊個人自信。如果前牙區還需要植牙治療，可說是很困難的。但是戽斗前牙區還需要植牙治療並非全然無解，經過專業牙科醫師的檢查與評估，除了嚴重骨骼性戽斗可能必須接受正顎手術合併牙齒矯正外；若只是齒性戽斗患者，透過牙齒矯正改善咬合，變回正常臉型，前牙區咬合改善之後，植牙就不是麼困難了，重點是，植牙可以植在正確的咬合位置。

1位年約40歲的企業主原先就有齒性戽斗狀況，因為左側門齒已抽過神經，牙根也斷裂，雖不會疼痛，但假牙套常會脫落很困擾，經過牙醫師吳碧礽建議，先保留這顆牙齒、同時採用隱形矯正調整齒列，透過隱形牙套的固定，確保假牙套不易脫落外，矯正過程中也有助於將上顎骨往外拉，改善戽斗、達到正常的咬合。

歷經2年的隱形矯正後，咬合改善了，但那顆牙根已斷裂，老是脫落的假牙還是困擾著他，終於決定將斷裂的牙根拔除，當天隨即進行植牙，並立刻裝上臨時假牙，一點也不影響美觀面子問題。不僅咬合正常、戽斗不見了，現在再也不用擔心牙齒不小心脫落衍生尷尬，或是影響身為老闆的面子問題。

一般正常咬合狀態下，不論是牙周病或牙根斷裂等問題，若能即拔即植最好，骨頭可以保留的較完整，吳碧礽指出，拔牙後將缺牙處徹底清除乾淨，可將植體直接植入，若有骨缺損部分再進行補骨，穩定度夠可以立刻裝上臨時假牙。

還有些患者的上顎骨頭較薄，距離鼻竇很近的情況，吳碧礽說明，通常上顎骨很薄距離鼻竇很近的患者，多數為牙周病缺牙很久或長期配戴活動假牙造成的結果，這類患者以前通常是無法植牙的，但現在則可以使用鼻竇專用的植體植牙。植體的特殊設計是可以將鼻膜往上推、除了可以把自體骨往內推入，還可以在凹型的植體底部放置骨粉，與植體直接推入鼻膜下方，這麼一來植體周圍就有足夠的骨頭，但這種骨頭超薄的植牙放入植體後最好要等半年，讓骨細胞增生包覆植體再做假牙，牙齒基座才能穩固。

要確保植牙安全性與成功率，除了要有正確咬合之外，與經驗豐富、技術良好的醫師溝通都是不可或缺的要素。吳碧礽強調，植牙不能單純以價取勝，便宜中可能潛藏陷阱，透過專業牙醫諮詢找到安全且適合的植體，植牙後應避免抽菸、磨牙，啃咬骨頭或硬物，並做好口腔清潔的護理、半年定期回診1次。惟有勤加保養牙齒健康，才能延長植牙的使用期限。

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