無症狀感染者 接種Covid疫苗是否有風險？

【新唐人亞太台 2021 年 06 月 22 日訊】今天的疫情透視，請到前北榮感染科主治醫師鄭元瑜醫師。台灣目前累計超過160萬人接種Covid-19疫苗，請教鄭醫師，如果是無症狀感染的人，也就是身上有抗原或抗體者，接種疫苗後是否會有風險？目前Covid-19疫苗與ADE副作用的研究是否充份？在ADE副作用下，抗體不但不能防止病毒侵入人體細胞，反而會促進病毒在體內的複製，這是否有可能也會在Covid-19接種者身上發生？

前北榮感染科主治醫師 鄭元瑜：「目前美國CDC建議COVID-19感染後的人，還是要接種疫苗，他的理由是第一個感染後康復的人，仍然是有機會再次得到感染，而且會傳播給其他人。第二是接種疫苗，可以讓身體的抗體濃度，比原來康復後的狀態上升到更高，這種高濃度的抗體，對於未來的變種病毒，是有機會提供比較好的交叉保護力。

以英國的英格蘭為例，這個6000多萬人口中，有4000多萬是打完第一劑的AZ疫苗，其中有3000多萬人打完第二劑，那在這個英格蘭的血清學研究中，推估大概有七分之一的總人口已經感染過了，大概就是900萬人，其中就有很多是屬於輕症無症狀沒有被檢測出來，那他們也去打了疫苗。那在做龐大的人群中，我們並沒有發現足夠的證據來說明，這個感染後康復的人和沒有受到感染的人，他們接種疫苗之後，遭遇的一些副作用風險有什麼區別，當然因為觀察的時間還不是很長，未來長期的副作用仍然需要持續追蹤。

COVID疫苗在研發的初期，就已經被注意說，會不會有ADE(抗體依賴免疫增強作用)的現象。是因為這個SARS的疫苗，在動物實驗中，曾經發現用這個接種滅活疫苗，結果產生動物的ADE。那SARS很接近的COVID，這個SARS-CoV-2，當然也被注意說會不會有這個問題，所以這個在研發的早期到後面的追蹤，是一直都在注意這個問題。那一樣用英國來看，從四月中旬，他以前的案例大概是1800多人，到現在六月底的每日新增9000多人。這樣上升的過程中，每日死亡人數還是維持在十個人左右，我們就可以看到說，這種疫苗對於這個重症跟死亡是有保護力，如果發生ADE的話，應該就不是這樣的狀況。

ADE發生原因是很複雜，目前科學家也還沒有完全瞭解，目前是已經知道，如果體內有多種雜亂的抗體存在的話，而且這個體內的抗體濃度是比較低的時候，就容易誘發ADE會產生。如果說將來有出現新的變種病毒，讓我們身體打疫苗後產生的抗體結合效益降低，而且打完疫苗後，假設過了一年或更久的時間，越久的時間，抗體濃度會越來越低，是有可能會產生ADE。而且像滅活疫苗科興國藥，它產生的抗體濃度在初期就已經比較低。其他先進的疫苗，是讓人體是針對 s 蛋白產生抗體比較有專一性，那滅活疫苗是用整顆死的病毒，來刺激人體免疫系統，就容易產生較多種的雜亂抗體，所以這一類的疫苗要特別小心，在未來遇到變種病毒的時候，這個滅活疫苗是為ADE提供，比較可能誘發的條件。」