3類肝癌族群不適合切除腫瘤!合併治療可增加存活期
文:陳如頤(NOW健康)
「林醫師,我爸已經90歲了,但檢查出肝癌晚期,該怎麼辦……」國立成功大學附設醫院移植外科主任林毅志醫師回想,近年子女推著年邁父母就診的場景漸增,因台灣人口高齡化,癌症好發年齡之中位數也逐漸提升。
台灣癌症登記資料顯示,每年約有一萬一千餘名新發的肝癌患者。林毅志主任提醒民眾:「目前肝癌防治仍以定期篩檢最為有效。過去發現,肝癌高風險族群如40歲以上中年男性、肝硬化、B型肝炎帶原者,每半年進行一次腹部超音波及抽血檢驗肝癌指數,能揪出期別較早的肝癌,以利及早治療。」林毅志主任叮嚀以上高風險族群應持續追蹤,有些民眾三、五年確認正常就不再篩檢,發現時肝癌已悄悄找上門。
破除腫瘤切除迷思 認識肝癌晚期治療
過去醫療上大多認為治療癌症就是將癌細胞切除。林毅志主任說明,肝癌治療策略上,依照國際肝癌分期及治療準則BCLC(Barcelona Clinic Liver Cancer),不同肝癌期別有不同的治療建議。0、A、B期肝臟腫瘤相對較早期,以電燒或手術切除是最有機會治癒的;C、D級屬於較晚期肝癌,腫瘤已經侵犯肝內血管或有遠端轉移,治療不易,只有不到二成的患者適合進行手術。下列3大類肝癌族群,不適合手術切除腫瘤:
1.心肺功能不佳,或其他共病未控制良好,如:心臟疾病、糖尿病等。
2.預估殘餘肝功能不佳,切除後會嚴重影響肝臟正常生理機能,大多為B、C肝患者。
3.肝臟腫瘤過大、數量太多(如:超過3顆)、擴散於肝臟多葉,或已發生遠處轉移。
林毅志主任指出,有研究指出,65歲以上肝癌患者約有四成診斷沒有持續接受治療。近年肝癌晚期治療已有顯著進步,即便無法手術,仍可合併多種療法,如化學栓塞治療、口服標靶藥物、免疫療法等,切勿隨意放棄治療!
合併治療可增加存活期 新興標靶藥物已有健保給付
林毅志主任特別說明,目前新興的標靶口服藥物已有健保給付可做為第一線治療方式,適合無法手術切除且不適合局部治療的晚期肝癌患者,約有三至四成的反應率。其機轉與傳統標靶藥物不同,除可抑制腫細胞生長,更可同時抑制腫瘤血管細胞增生,可謂「雙重抑制機轉」,整體存活期與傳統標靶藥物相當且腫瘤反應率較佳。臨床研究發現,其可望延長患者整體存活期(overall survival, OS)(*)大於一年,無惡化存活期(progression-free survival, PFS)(**)及疾病無惡化時間(time to progression, TTP)(***)皆達半年以上,大部分的副作用也都可被妥善控制。
林毅志主任進一步表示,合併使用化學栓塞搭配新興標靶藥物作為第一線治療方式,臨床觀察發現有些患者的效果相當好。倘若遇到前述90歲高齡晚期肝癌個案,口服標靶藥物給藥方式簡單,是相當合適的選擇。最後,林毅志主任鼓勵民眾定期接受肝癌篩檢,才能早期發現及治療。若不幸罹患肝癌,只要積極配合醫囑治療,病情仍有機會獲得理想的控制!
*整體存活期(overall survival, OS),指開始用藥到死亡的時間。
**無惡化存活期(progression-free survival, PFS),指開始用藥到疾病惡化或死亡的時間。
***疾病無惡化時間(time to progression, TTP),指開始用藥到疾病惡化的時間,但不包含死亡案例。
相關新聞
-
定期肝癌檢查仍罹患晚期肝癌 醫呼籲雙管齊下才正確!
2021-06-16 19:03:55台灣癌症登記資料顯示,近二十年來肝癌皆高居癌症死亡率第二名,主要原因與肝癌難早期發現有關。黃天佑醫師解釋,肝臟是沉默的器官,除非腫瘤生長在肝臟表面、壓迫到其他器官或肝臟功能已降低到30%以下,否則肝癌幾乎不會引起明顯身體不適。常見的肝臟功能障礙相關症狀,如:黃疸、疲勞、腹痛、食慾不振等,皆不會在早期發生,因此大部分患者發現時常常已是晚期甚至如張先生一樣已經發生轉移。
-
6旬男肝癌反覆復發抗戰30年!醫曝:控制肝癌3關鍵
2022-08-17 15:12:44現年60歲的林先生(化名),在30歲時確診早期肝癌,當時以手術切除肝臟腫瘤,卻在2年後復發,接續數次肝動脈內化療,控制長達10年仍再度復發。林先生選擇勇敢對抗肝癌,在醫師建議下,持續接受局部燒灼、化學栓塞、標靶藥物等治療。至今30年過去,林先生目前的病況控制良好。
-
肝癌5大高風險族群莫輕忽 提高篩檢頻率助肝癌早發現
2021-06-30 18:28:12台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師李騰裕醫師提醒,肝癌高風險族群應安排至少每半年一次的超音波追蹤檢查,才能早發現早治療。雖然如此,一旦發現肝癌時已進入晚期,也就是腫瘤已有血管侵犯或是肝臟以外的轉移,目前健保已有給付先進的口服標靶藥物,也有人有不錯的反應,患者不應放棄希望!
-
C肝追蹤莫輕忽!高齡長者難動刀 標靶藥物成契機
2021-09-02 22:18:13據肝病防治學術基金會發佈資料,台灣肝癌患者55%為B型肝炎患者,30%為C型肝炎慢性感染患者,5%為同時存有B型和C型肝炎者。
-
顏清標三弟也罹肝癌 接受肝癌預防保健可免憾事
2020-05-27 18:31:49大甲鎮瀾宮董事長顏清標因肝癌、肝硬化,至高雄長庚醫院接受活體肝臟移植手術,與二兒子顏仁賢配對成功後,捐了3分之2的肝臟救父,換肝手術也十分順利。不到1個月,又傳出顏清標三弟顏清山同樣因為肝癌而住院,正在評估換肝手術的可能性。
-
C肝有可能變肝癌!健保新藥治癒率高 早篩檢遠離肝癌
2022-03-01 19:00:39中央健康保險署表示,自2017年初健保給付C型肝炎全口服新藥開始至2021年底,全台C肝病人接受治療的人數已達到13.1萬人,但透過健保數據發現,約有6千名C肝病人還未接受治療,約有13.3萬名曾感染C肝而抗體呈陽性者,還未檢驗病毒量加以確定病毒是否寄宿體內,中央健康保險署李伯璋署長呼籲,有C肝的民眾應儘早就醫,還不知道有無感染的民眾,則可利用政府免費補助的成人預防保健B、C肝篩檢服務,即早發現治療,遠離日後出現肝硬化及肝癌的風險。
-
愛肝從現在開始 醫聖張仲景特輯 (8) 肝病│肝癌│談古論今話中醫
2015-10-07 20:47:59肝病是中國人的國病,在台灣肝病也非常的普遍,肝癌又居於癌死因的最高位。因此我們要來跟大家談談肝相關的疾病,以及如何寶貝我們的肝。
-
GOT、 GPT等肝功能指數正常,為什麼會得肝癌?有這些徵兆要小心!|談古論今話中醫(349)
2017-04-22 17:02:30肝臟並無痛覺神經,即使工作勞累、負荷沉重,也不太發出「怨言」。現代人飲食及生活習慣不佳,國人平均每四到五個成人,就有一人罹患脂肪肝,嚴重可能導致肝硬化、肝癌,不得不慎。這一集我們邀請到義守大學中醫系教授陳旺全中醫師來談談保肝要點,並解答一些您不可不知的常見問題
-
撐完演唱會 劉偉仁肝癌病逝
2011-06-23 20:27:19曾經因創作「如果沒有明天」,在音樂界享譽盛名的搖滾樂手劉偉仁,日前因為肝癌末期,住進安寧病房,眾多歌手星期天還為他辦了一場演唱會加油打氣,沒想到劉偉仁還是不敵病魔,今天(23日)清晨病逝在醫院,得年48歲。
-
遠離「肝炎--肝硬化--肝癌」肝病三部曲的魔咒|談古論今話中醫(282)
2015-12-11 14:12:17我們知道肝是一個沉默器官,中醫是怎麼樣辨證論治的呢? 中醫的辨證裡面,在肝病裡面,有分作實症跟虛症,甚麼又是實症和虛症,中醫治療上的差異又在哪? 如果你有肝炎、肝硬化以及肝癌透過中醫你可以怎麼做,難道要等發現肝出現問題才治療嗎?有這些症狀你就要小心了!
-
晚上睡不著 小心肝臟在求救! |談古論今話中醫(349)預告
2017-05-04 11:40:22肝臟並無痛覺神經,即使工作勞累、負荷沉重,也不太發出「怨言」。現代人飲食及生活習慣不佳,國人平均每四到五個成人,就有一人罹患脂肪肝,嚴重可能導致肝硬化、肝癌,不得不慎。 有人說與其吃各種滋補品來補腎,不如平常在生活習慣和飲食中注意養肝、護心,以免越補越加重肝臟的負擔,導致雪上加霜。 這一集我們邀請到義守大學中醫系教授陳旺全中醫師來談談保肝要點,並解答一些您不可不知的常見問題。
-
撐完演唱會 劉偉仁肝癌病逝
2011-06-23 21:54:58鏡頭轉回台灣。曾經因創作「如果沒有明天」,在音樂界享譽盛名的搖滾樂手劉偉仁,日前因為肝癌末期,住進安寧病房,眾多歌手星期天還為他辦了一場演唱會加油打氣,沒想到劉偉仁還是不敵病魔,今天(23日)清晨病逝在醫院,得年48歲。
-
安鈞璨肝癌逝世 6月8日告別式
2015-06-01 12:57:13從偶像團體「可米小子」出道的男星安鈞璨,今天(1日)驚傳因為肝癌逝世,享年31歲!安鈞璨的助理表示,鈞璨因為肝癌引起併發症往生,家人好友都陪伴身邊,告別式公祭暫定於6月8日;出道13年的安鈞璨,演過多部戲劇、電影,在「可米小子」團體解散後,多在中國大陸活動,而團員中的申東靖,2012年因為急性腎衰竭病逝,得年29歲;安鈞璨是可米小子第二位英年早逝的成員;對此,大S老公汪小菲也在微博PO文,對好友的驟逝,表示不捨。
-
國衛院最新研究 這3個症狀也易引發肝癌
2018-05-21 21:36:16再來看到,大多數人都認為肝癌,和C型肝炎或B型肝炎有關,而接下來的研究,打破了一般人對肝癌的認識。國家衛生研究院今天(21)發表最新研究,患有糖尿病或三酸肝油脂過高的的患者,也有罹患肝癌的風險。
-
GOT、 GPT等肝功能指數正常,為什麼會得肝癌?有這些徵兆要小心!|談古論今話中醫(349)電視版
2017-04-22 17:30:39肝臟並無痛覺神經,即使工作勞累、負荷沉重,也不太發出「怨言」。現代人飲食及生活習慣不佳,國人平均每四到五個成人,就有一人罹患脂肪肝,嚴重可能導致肝硬化、肝癌,不得不慎。這一集我們邀請到義守大學中醫系教授陳旺全中醫師來談談保肝要點,並解答一些您不可不知的常見問題
-
長春藤生命科學與雙和醫院合作 免疫細胞療法再傳利多
2020-04-09 17:58:07衛服部於4月7日正式通過了「長春藤生命科學」與「雙和醫院」合作的特管辦法癌症治療申請案。本次通過得癌症治療項目以肝癌、肺癌為主,透過免疫細胞治療讓癌症病患有更新的治療選擇。這也是「長春藤生命科學」繼去年五月,與三軍總醫院攜手成為第一個通過特管辦法申請後,再次獲得衛福部的許可。
-
外食注意!台每4人就有脂肪肝 易糖尿病
2018-05-02 13:13:37現代人飲食習慣與作息改變,不僅三高族群攀升,脂肪肝也成為國民病之一,台灣每4人就有1人脂肪肝,但由於病徵不明顯,許多患者不積極控制,但醫師提醒,脂肪肝可能導致糖尿病、甚至有罹患肝癌的風險。
-
逾半國人有脂肪肝 控制BMI遠離代謝性疾病
2018-07-31 17:23:13日前,國家衛生研究院公布一項研究,指出即使沒有慢性B型肝炎、慢性C型肝炎、肝硬化,也不喝酒,但若有脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高的問題,仍有罹患肝癌風險。對此,臺安醫院肝膽腸胃科主治醫師蘇志盛表示,慢性B型肝炎是國病,和慢性C型肝炎同為導致肝癌的重要因素,這兩者疾病大部分會沿著肝癌三部曲進展,即所謂慢性肝炎、肝硬化、肝癌。目前發現,有1成肝癌與脂肪肝相關,其中有70%左右跳過肝硬化階段,就演變成肝癌,這是一個令人驚訝的結果。
-
全球肝病權威在台灣 陸1億帶原者受囑目
2013-08-06 21:27:48同樣是良醫志業的新聞。全球肝病權威,中研院院士陳定信,20多年前在台灣率先解開B型肝炎致癌之謎,影響台灣及鄰近國家預防接種。今天,陳定信在出版社邀請下,發表個人回憶錄,分享與肝炎搏鬥半世紀的心得,也提到應怎麼看待亞洲,尤其是中國龐大的肝炎帶原者處境。
-
安鈞璨肝癌逝 可米小子兩人英年早逝
2015-06-01 10:27:59從偶像團體「可米小子」出道的男星安鈞璨,今天(1日)驚傳因為肝癌逝世,享年31歲!安鈞璨的助理表示,等安頓好,會對外宣布;出道13年的安鈞璨,演過多部戲劇、電影,在「可米小子」團體解散後,多在中國大陸活動,而團員中的申東靖,2012年因為急性腎衰竭病逝,得年29歲;安鈞璨是可米小子第二位英年早逝的成員;對此,大S老公汪小菲也在微博PO文,對好友的驟逝,表示不捨。