打莫德納疑似紅眼不良反應 眼科醫師：3症狀速就醫
新店耕莘醫院眼科主治醫師張芯瑜為患者檢查眼睛狀況。（圖非案例本人，圖／張芯瑜醫師提供）
文：陳如頤（NOW健康）
施打Covid-19疫苗可能會造成眼部病變？48歲女性在8月中旬施打莫德納疫苗後4天，突然發生眼睛發紅、痛、畏光、流淚，經診斷為急性虹彩炎，懷疑與疫苗接種高度相關，已通報Covid-19疫苗接種不良反應事件。
急性虹彩炎患者 6成與基因HLA-B27有關
新店耕莘醫院眼科主治醫師張芯瑜表示，虹彩炎反覆發作易造成青光眼、白內障或視網膜病變，甚至造成失明，所幸這名女性患者經治療後目前狀況已趨近好轉。
張芯瑜進一步指出，該名患者是醫療前線人員，於今年6月初接種第1劑AZ疫苗，8月中旬施打第2劑莫德納疫苗後第3天出現施打手臂的腋下淋巴腫脹，隔天因同側眼睛紅痛而至眼科求診，經裂隙燈檢查後確診為急性虹彩炎。
由於急性虹彩炎患者約6成的體內基因為HLA-B27有關，為自體免疫疾病；但患者抽血後HLA-B27為陰性，排除是免疫系統發生問題。依照接種時程與發病時序推測，懷疑虹彩炎與接種莫德納疫苗高度相關，病患使用類固醇藥水與散瞳劑藥水治療1週後，已無前房發炎細胞，也沒有眼睛紅痛等不適症狀。
虹彩炎屬「葡萄膜炎」一種 發作時會從角膜輪部往眼白方向充血
張芯瑜表示，虹彩炎屬於「葡萄膜炎」的一種，發作時會從角膜輪部往眼白方向充血。近6成的典型虹彩炎與基因HLA-B27相關，好發於20至40歲帶有HLA-B27基因又以男性居多，罹患僵直性脊椎炎的相對風險也比沒有帶基因者高出10倍。另一類型虹彩炎會合併眼壓上升，因為隅角發炎導致房水無法排出，進而引起眼壓升高，這類型虹彩炎有一半是因為病毒感染引起，最常見為潛伏在體內的巨細胞病毒不明原因發作。
國外期刊刊載施打第2劑BNT疫苗14天後 單眼急性虹彩炎案例
對於疑似施打莫德納疫苗造成急性虹彩炎，張芯瑜說明，國外期刊《國際傳染病雜誌》（International journal of infectious diseases）於7月份刊載23歲男性施打第2劑BNT疫苗14天後，單眼急性虹彩炎的案例，使用類固醇藥水與散瞳劑後症狀緩解。
也有期刊報導施打第2劑BNT疫苗2天後造成雙眼動脈炎性前部缺血性視神經病變的案例、以及施打第2劑莫德納疫苗10天後發生視網膜病變的個案。
至於國內累計眼部特殊關注不良事件通報包含了視神經炎、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞與視網膜血管阻塞。目前台灣尚未有因接種AZ疫苗、莫德納疫苗或混打不同種類疫苗產生虹彩炎的個案。
施打疫苗後 出現眼睛「紅、痛、畏光」3大症狀儘速就醫
目前施打COVID-19疫苗造成虹彩炎的相關確切機制仍有待研究，國內尚無施打疫苗造成虹彩炎的個案通報，張芯瑜強調，施打COVID-19疫苗仍是利大於弊，仍呼籲符合條件者踴躍接種，若施打疫苗後，出現眼睛「紅、痛、畏光」3大症狀，建議儘速至眼科就醫，才能對症下藥，保護靈魂之窗。
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