沒有健康碼寸步難行？疫苗證明積極防控疫情？

【新唐人亞太台 2022 年 01 月 20 日訊】今天的疫情透視，請到前北榮感染科主治醫師鄭元瑜醫師，為我們分析最新的疫情動態。鄭醫師您好：台灣指揮中心今天(20日)公布疫苗通行證規範，民眾進入八大行業場所須出示「疫苗通行證」，另外，醫院跟長照機構也要求出示證明，但可用快篩或PCR陰性證明。指揮官陳時中說，不贊成用公權力全面強制，也不希望連鎖餐飲品牌聯合推動，但如果地方與民間自行跟進也可以。請教醫師，以您的觀察，疫苗護照對疫情的防控，是否的確能起到積極作用？

前北榮感染科主治醫師 鄭元瑜：「簡單講這樣效果很有限，因為現在面對的是omicron的突變株，英國它大規模統計的資料就表示說，不管打了哪一種疫苗，完成了第二劑的施打，它感染的保護力下降的很快，從打完的第二周到第二十四周，會從70% 降到20% ，再超過25 周也就是6 個月，保護力剩下10% 。 如果打了第三劑的加強針，在10 周之內，它的感染保護率也只有5 ~ 7成，當然它的住院保護率有92% ，對於個人有防護的效果，但是感染的保護力到了兩個多月，也就是超過10周就剩下4 ~ 5 成。

台灣現在第三劑的施打率不到10% ，所以我們就用20%的保護力做例子。假設說一個場所，本來沒有人去打疫苗，然後有些人是在潛伏期有傳染力，就發生群聚感染，可能假設發生了100 個人被感染，我們把這樣的場所，改成有疫苗的護照，可以讓感染的人數就降到剩下80個人，其實也只能夠讓感染的曲線圖，不要成長的那麼猛烈，比較緩和一點。

然後對於被感染的人，它是有起到減少重症的一個保護力，但是我們本來的目的，是希望藉由這樣的管制，把病毒阻擋在疫苗護照區的外面，這個目的就沒有達到了。

打完疫苗發生了突破感染，而且沒有症狀再進入到疫苗的護照區去傳染給別人，這樣的例子其實就是在國際機場就很多了，國際航班還多了一層，先做病毒檢驗陰性的保護，還是會有少數的突破，可能6% 8%這樣。

其他一般的場所像餐廳、電影院、夜店八大行業沒有做病毒的檢測，只有疫苗護照的話，其實效果會很低，因為實際操作上，我們不可能去要求，加強針的效期要在三個月內之內，才能進到疫苗管制區。就算你把它放寬到6 個月，打完疫苗6 個月內算是有效的，也是很難做到，而且保護力就已經降低到，比較不可靠的程度了，對於防止疫情的擴散是效果低。

但是它可以在疫情最初期的時候，起到一些效果，譬如說台灣現在一天有10多個人感染，我們把這個人數去壓低它，對於疫調的追蹤，匡列感染者的這個速度，可以趕上去病毒擴散的速度。

可是疫情開展到一定程度以後，譬如說一天幾十個人、上百個人感染，這樣做的效果就很不好。也就是說疫情輕微的時候，我們去強化管制，可是變嚴重的話，反而這方面就需要放鬆，把社會的資源跟民眾的精力，放在真正有效率的地方。

可是對於醫院跟長照機構，用疫苗的護照加上快篩PCR ，確實可以達到保護病人跟脆弱的長者。我們就用這種國際航班落地篩檢的經驗來看，它雖然沒有辦法百分之百，把病毒都擋在外面，但是突破進來的部分確實比較少，後續勉強可以去做損害的控制。」