心衰併心律不整治療棘手 台大內外科聯手1次解決2問題

台大醫院高階循環輔助團隊與心律不整治療團隊，攜手治療晚期心衰竭併嚴重心律不整。（圖／台大醫院提供）

文：葉立斌（NOW健康） 

晚期心臟衰竭病患常有心律不整問題，症狀惡化時，還可能引發「心室頻脈風暴」，為了救命，必須以去顫器反覆電擊，患者感嘆「電擊時就像被車子撞倒」，就有病友在8分鐘內連續被電10次，真正感受到生不如死的痛苦。

台大醫院外科部心臟血管外科醫師王植賢表示，心臟是維持生命的重要器官，在自發性的電生理訊號刺激下，心臟收縮，產生心跳。正常的節律是由竇房節觸發，經由房室結、希氏束傳導到心室肌肉上的浦金氏纖維，刺激心臟收縮，一旦傳導系統出問題時，產生各種不正常的心跳，即稱為心律不整。

至於心臟衰竭，大部分係因急性突發事件（如感冒、病毒感染）引起急性惡化，嚴重時需倚賴「機械式輔助循環」系統，而心室輔助器就是其中之一，藉此延緩疾病惡化，讓患者等待心臟移植。目前整體2年存活率達7成，5年存活率接近6成。

少部分心衰竭病患合併心律不整，治療棘手，為此，台大醫院整合內、外科醫療團隊，針對這類患者擬定新式醫療計畫，在外科植入心室輔助器的手術過程中，內科的心律不整團隊利用3D立體電生理定位電燒術，偵測心臟傳導電位訊號，定位出心律不整發作部位，使用電燒導管予以燒灼，把2個手術合1，1次解決2種複雜問題。

台大醫院心臟內科醫師賀立婷表示，裝置心室輔助器、電燒手術等兩項手術行之多年，合併治療屬於較新作法，困難之處在於手術時間拉長，將增加風險，且需心臟內科與外科密切合作，而成功關鍵在於雙方溝通。

台大醫院表示，已經完成2例「居家型心室循環輔助器合併高風險心律不整」治療手術，讓兩名心衰竭合併嚴重心律不整的病人重獲新生，對於合併嚴重心律不整的高風險心臟衰竭病人為一大福音，提供更佳解決方案。

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