B肝帶原者未定期追蹤！接受健檢後竟確診肝癌第3期

B肝帶原者未定期追蹤！接受健檢後竟確診肝癌第3期（首圖來源／Freepik）

文：連慧婷（NOW健康） 

1位是60多歲的B型肝炎帶原者，因為新冠肺炎疫情都不敢來醫院，最近幾年也沒有追蹤肝臟情形，做了健康檢查後發現，甲種胎兒蛋白（AFP）升高到1,700多ng/ml，趕緊前往消化內科複診。由於甲種胎兒蛋白可以當作肝癌的指標，正常值上限只有到7.0ng/ml而已，醫師趕緊安排打顯影劑的腹部核磁共振（MRI）還有腹部超音波，結果發現了好幾顆肝腫瘤，配合著核磁共振結果，還發現病患的B肝DNA病毒量約有數百萬IU/ml，確認肝癌已經第3期。

Ｂ肝病毒難防！ 這年齡層民眾可免費接受肝炎篩檢

北市聯合醫院中興院區消化內科黃昌弘醫師表示，這位病患主要是因慢性B型肝炎感染造成肝硬化，後續才會產生肝細胞癌3部曲的情形。黃昌弘指出，B型肝炎是1個很狡猾的病毒，它會潛藏在慢性帶原者的肝細胞內，並於免疫力低下時復發，並不斷的複製病毒，破壞肝細胞，讓肝指數上升，進而造成肝臟纖維化、硬化，最後引發肝癌。

國民健康署從3年前就有公費補助，讓年齡介於45到79歲的民眾都可以到醫療院所做免費的B、C肝篩檢，篩檢項目是HBsAg（B型肝炎表面抗原），若是陽性表示為B肝帶原者，而anti-HCV（C型肝炎的抗體）若是陽性的話，則可能有2種情況：一是已經用自己的免疫力清除掉C肝病毒，另外一種是體內還有C肝病毒，這時就要再抽「C肝的病毒量」來做進一步檢測。

愈早發現治癒機率愈高 醫師鼓勵民眾儘早做B、C肝篩檢

黃昌弘建議，民眾可以找消化內科或者肝膽腸胃科醫師，固定每半年做1次腹部超音波檢查有沒有肝硬化、肝腫瘤、肝臟纖維化；每3個月抽血查看肝指數、黃疸指數，以及甲種胎兒蛋白AFP有無異常。

在符合健保規範之下，可使用B肝藥物（NUC；抗病毒藥物的核苷酸類似物），如果不符合且B肝病毒量超過2,000 IU/ml時，產生肝癌風險就會上升，此時會建議病患在經濟許可下，每天花新台幣60元至70元吃B肝藥物，來預防肝臟進一步病變。而慢性C肝感染只要規律用藥2至3個月，97至99％是可以根治的，之後再觀察肝臟纖維化程度來決定多久要追蹤腹部超音波、抽血即可。

總結來說，黃昌弘鼓勵民眾都要做B、C肝篩檢，而且一生有1次免費的機會，套1句前輩名言：「不要害怕檢查！早期發現早期治療，治癒的機會更高。」

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