過半女性未定期乳癌篩檢！調查：9成認為應下修年齡

過半女性未定期乳癌篩檢！調查：9成認為應下修年齡(首圖來源／中華民國乳癌病友協會提供)

文：連慧婷（NOW健康） 

乳癌長年為我國女性癌症發生率第1名，更為婦女常見死因第2名，且標準化發生率及死亡率皆逐年緩升，是大家顯而易見卻視而不見的「粉紅灰犀牛」。因此，在3月「婦女月」的尾聲，中華民國乳癌病友協會（TBCA）特別於27日舉辦「粉紅灰犀牛來襲 乳癌認知及議題態度調查」發佈記者會，公布史無前例針對國內女性及病友的雙軌調查研究，並提出廣篩早治、生育保存、心理支持等6大呼籲。

4成女性因政府未補助不接受乳篩 多數認為應下修年齡至40歲

據乳癌認知及議題態度調查顯示，有61.5%的一般女性及過半（52.7%）的乳癌病友罹癌前沒有定期接受乳癌篩檢的習慣。值得警覺的是，女性中知道乳癌可篩檢，但卻未進行定期篩檢比例高達61.8%，僅有38.8%受訪者有定期篩檢的習慣。

然而，一般女性不篩檢的主要原因竟是年齡未到政府補助（46.3%），而乳癌病友罹癌前不篩檢的主要原因則是自認不需要檢查（42.3%）。另外，「自認不是高危險群」、「不知道要篩檢」與「害怕篩檢造成的疼痛」也都是受訪者不願篩檢的原因選項。

在乳癌篩檢政策意向調查上，有高達98.0%的一般女性及97.8%的病友認同乳癌篩檢年齡應下修至40歲，更有93%的一般女性及77.4%病友認同乳癌篩檢可調整為差額負擔，即補助既有乳房攝影費用，升級費用由使用者自付，提供更多元的選擇。

乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，根據衛福部公布2023年全台乳癌篩檢率僅3成3，低篩檢率將嚴重影響早期治療的潛在機會。因此，協會在乳篩政策上提出「乳癌篩檢年齡下修至40歲」及「篩檢升級自由選」2大呼籲，一方面因應目前各年齡層病友人數緩增現況，有助於落實早期治療的目標；另一方面透過差額負擔方案自由選，女性可自費補足差額，選擇精準性較高、檢查不適感較少的篩檢方式，有助於提升女性篩檢意願，也不會造成政府預算壓力。

中華民國放射醫學會醫師姚敏思補充，根據2004至2019年乳癌篩檢與乳癌確診期別分布統計可以看出，未篩檢族群確診乳癌第3、4期的比率高達32.5%，是曾篩檢族群13.1%的2.5倍，顯見擴大篩檢率對於早期發現有重要幫助。針對下修乳篩年齡的呼籲，國健署署長吳昭軍於記者會中表示，國健署目前提供的是國際上認可的篩檢方式，會持續研究國際上相關數據，朝向篩檢年齡「下修」跟「上修」的方向努力幫助病人。

女性擔心罹癌造成經濟負擔 能接受的自費預算較低

調查顯示，女性面對罹患癌症最害怕的事情前3名，不管是一般女性及病友，第1名皆為害怕造成個人及家庭經濟負擔（一般女性46.0%、病友49.3%），第2、3名則分別為害怕造成家人照顧負擔（一般女性14.3%、病友10.1%）及害怕治療副作用（一般女性11.7%、病友14.4%）。而在治療負擔調查上，可發現有67.4%的一般女性及70.2%的病友最能接受的自費預算在50萬以內，且有約半數的一般女性（46.2%）及病友（52.0%）傾向只採取健保方案治療。

黃淑芳指出，透過調查可看出，不管是一般女性或病友，一旦罹癌最害怕的事情不是死亡，而是沉重的經濟負擔，多數傾向優先選擇健保治療，但早期乳癌患者如想使用療效較好且能減少後續復發機率的藥物，往往1年動輒須自費百萬元，與受訪者能接受的50萬自費預算相差1倍，僅能負擔實際支出的一半。因此，我們呼籲健保應納入更多早期乳癌用藥，將更具效益且有效減少病友的經濟負擔。

林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師楊展庚則認為，目前早期乳癌健保給付藥物尚不足，復發及死亡率無法改善，應儘快納入如針對較惡性疾病進程快速的乳癌亞型（如HER2+、TNBC）的新一代藥物，讓病患獲得完整治療。

健保署署長石崇良指出，目前健保署給付39種乳癌用藥，今年2月給付了1年自費高達700萬的三陰性乳癌抗體組合藥物，預估有450位病人可以受惠，5月也開始針對三陰性乳癌的BRCA的基因精準檢測（NGS）做定額給付，提供第1線醫師更多武器協助病人對抗癌症，健保署會朝著協會提及的6大呼籲方向努力。

核稿編輯：陳如頤（NOW健康）

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