糖友回診前大量運動引發胰島素阻抗 竟出現低血糖症狀

糖友回診前大量運動引發胰島素阻抗 竟出現低血糖症狀(首圖來源／Freepik)

文：陳郁茹（NOW健康） 

40多歲男性罹糖尿病，平時以胰島素控制血糖，到門診檢驗時空腹血糖、餐後血糖、糖化血色素、胰島素阻抗指數的數值皆超標，醫師給予運動與飲食衛教，並調整胰島素劑量。他過段時間回診，卻自述偶爾會出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀，經醫師詳細問診得知，患者平時飲食量大致均衡穩定，但卻很少運動，驗血前想起衛教建議，每日開始花1小時至1.5小時執行中強度的運動，研判是突然增加運動量才讓血糖忽高忽低。

突然增大運動量！ 胰島素阻抗跟著降低

據悉，該名個案原本檢驗時，空腹血糖212mg/dl（控制目標值80至130），餐後血糖268mg/dl（控制目標值80至200），糖化血色素8.6%（控制目標值5至7），胰島素阻抗指數2.5（正常值小於1.5），而回診時數據顯示，空腹血糖68mg/dl，餐後血糖108mg/dl，胰島素阻抗指數1.6，卻有低血糖的症狀。

書田診所家醫科主任醫師何一成表示，個案是因為每日運動量劇烈變動引起胰島素阻抗變動，而影響胰島素劑量需求，後來聽從建議每日規律定量運動，並搭配調整胰島素劑量，之後再檢驗顯示，男子的空腹血糖為108mg/dl，餐後血糖為138mg/dl，達到血糖控制目標值。

胰島素阻抗指數高，血糖容易上升！何一成說明，胰島素能幫助血液中的葡萄糖進入人體細胞（特別是肌肉、肝臟和脂肪的細胞）進行代謝及產生能量。胰島素阻抗則是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低，當胰島素阻抗指數越高，敏感性就越低，導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞，因此身體就需要更多胰島素，以協助血糖的代謝，倘胰島素仍不足，就會使得血糖濃度升高。

為何運動量劇烈變動會影響血糖？何一成解釋，運動會使胰島素阻抗降低，同樣的血中胰島素濃度，進入細胞的血糖增加，所以血糖就降低了，運動量大，改善胰島素阻抗就多，運動量少，改善胰島素阻抗就少，因此當運動量突然劇烈變動，也會使得血糖變動幅度變大。

糖尿病患要穩控血糖 調整飲食、規律運動不可少　

改善胰島素阻抗，飲食與運動雙管齊下！何一成宣導，飲食方面，應避免攝入過量的碳水化合物，並減少攝取脂肪、糖、紅肉等，建議採高纖維飲食，包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。

至於運動方面，阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗，阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等；有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。何一成強調，患者應規律從事中等強度的運動，倘要增加運動量要循序漸進，同時與醫師討論調整胰島素劑量，以避免血糖劇烈變動。

最後何一成提醒，糖尿病患長期血糖控制不佳，會對身體器官造成傷害，同時可能誘發多種慢性併發症，不可輕忽！在此呼籲患者，循序漸進調整飲食及運動，避免突然劇烈變動，加上與醫師密切配合，積極追蹤，血糖才能穩定，達到控制的目標值。

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