糖友回診前大量運動引發胰島素阻抗 竟出現低血糖症狀

糖友回診前大量運動引發胰島素阻抗 竟出現低血糖症狀(首圖來源/Freepik)

文:陳郁茹(NOW健康) 

40多歲男性罹糖尿病,平時以胰島素控制血糖,到門診檢驗時空腹血糖、餐後血糖、糖化血色素、胰島素阻抗指數的數值皆超標,醫師給予運動與飲食衛教,並調整胰島素劑量。他過段時間回診,卻自述偶爾會出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀,經醫師詳細問診得知,患者平時飲食量大致均衡穩定,但卻很少運動,驗血前想起衛教建議,每日開始花1小時至1.5小時執行中強度的運動,研判是突然增加運動量才讓血糖忽高忽低。


突然增大運動量! 胰島素阻抗跟著降低


據悉,該名個案原本檢驗時,空腹血糖212mg/dl(控制目標值80至130),餐後血糖268mg/dl(控制目標值80至200),糖化血色素8.6%(控制目標值5至7),胰島素阻抗指數2.5(正常值小於1.5),而回診時數據顯示,空腹血糖68mg/dl,餐後血糖108mg/dl,胰島素阻抗指數1.6,卻有低血糖的症狀。


書田診所家醫科主任醫師何一成表示,個案是因為每日運動量劇烈變動引起胰島素阻抗變動,而影響胰島素劑量需求,後來聽從建議每日規律定量運動,並搭配調整胰島素劑量,之後再檢驗顯示,男子的空腹血糖為108mg/dl,餐後血糖為138mg/dl,達到血糖控制目標值。


胰島素阻抗指數高,血糖容易上升!何一成說明,胰島素能幫助血液中的葡萄糖進入人體細胞(特別是肌肉、肝臟和脂肪的細胞)進行代謝及產生能量。胰島素阻抗則是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低,當胰島素阻抗指數越高,敏感性就越低,導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞,因此身體就需要更多胰島素,以協助血糖的代謝,倘胰島素仍不足,就會使得血糖濃度升高。


為何運動量劇烈變動會影響血糖?何一成解釋,運動會使胰島素阻抗降低,同樣的血中胰島素濃度,進入細胞的血糖增加,所以血糖就降低了,運動量大,改善胰島素阻抗就多,運動量少,改善胰島素阻抗就少,因此當運動量突然劇烈變動,也會使得血糖變動幅度變大。


糖尿病患要穩控血糖 調整飲食、規律運動不可少 


改善胰島素阻抗,飲食與運動雙管齊下!何一成宣導,飲食方面,應避免攝入過量的碳水化合物,並減少攝取脂肪、糖、紅肉等,建議採高纖維飲食,包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。


至於運動方面,阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗,阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等;有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。何一成強調,患者應規律從事中等強度的運動,倘要增加運動量要循序漸進,同時與醫師討論調整胰島素劑量,以避免血糖劇烈變動。


最後何一成提醒,糖尿病患長期血糖控制不佳,會對身體器官造成傷害,同時可能誘發多種慢性併發症,不可輕忽!在此呼籲患者,循序漸進調整飲食及運動,避免突然劇烈變動,加上與醫師密切配合,積極追蹤,血糖才能穩定,達到控制的目標值。

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