四高警示燈響起!高尿酸誘發痛風發作 處理不佳恐傷腎

四高警示燈響起!高尿酸誘發痛風發作 處理不佳恐傷腎(首圖來源/Freepik)

文:陳郁茹(NOW健康) 

代謝症候群為現代人常見文明病,除了肥胖加三高外,有些人連「第四高」尿酸超標都出現了!高尿酸的患者容易引起痛風,導致關節發炎疼痛外,也會影響腎臟、心血管等健康,因此飲食上除得注意高普林攝取,含糖飲料竟也不建議多喝。書田診所家醫科主任醫師康宏銘示警,台灣人愛喝的手搖飲料,加了很多高果糖玉米糖漿,其會干擾尿酸代謝,攝取過多恐讓人面臨高尿酸危機。


兒童高尿酸成新型態健康問題 患者不一定會出現痛風


人體的尿酸約有70至80%是由人體老廢細胞核遺傳物質普林代謝而來,另外20至30%則來自於食物當中所含有的普林,普林會在肝臟代謝後形成尿酸,再由腎臟形成尿液排出。關於國人高尿酸的盛行狀況,根據106年至109年國民營養狀況變遷健康調查,13至15歲青少年男性為18%;女性為8.1%,19至44歲成年男性為18%;女性為5.5%;75歲以上男性為24.4%;女性為31.7%。


康宏銘表示,腎臟排除尿酸會受到年齡、性別影響,孩童新陳代謝快排瀉效率比較好,但現代兒童肥胖問題普遍,肥胖容易引起三高、糖尿病、高尿酸等健康問題。而女性受賀爾蒙影響對尿酸排泄較佳,但隨著更年期來臨,身體會逐漸失去女性賀爾蒙保護,導致高尿酸逐漸浮現。


根據定義,男性尿酸大於7 mg/dL或女性尿酸大於6mg/dL,即為高尿酸血症。高尿酸就會引發痛風嗎?康宏銘解答,實際上只有5分之1高尿酸者會出現痛風,發作的人數並沒有想像中多,其他病人可能毫無症狀,為健康埋下隱憂。


高尿酸恐傷腎! 控制飲食是預防關鍵


高尿酸會損害腎臟!康宏銘說明,高尿酸引發腎臟病有2方面因素,其一是很多患者尿酸高引起痛風,平時都靠止痛藥不願就醫控改善疾病,長期下來使用太多止痛藥導致腎臟受損;其二則是高尿酸除了會在關節結晶形成痛風外,腎小管若有結晶也會造成阻塞,影響腎臟功能。


腎臟是沉默的器官,初期症狀不明顯,當出現「泡水高貧倦」時即代表腎臟已到很差的程度。康宏銘說明,臨床在評估腎臟功能方面可參考2大參數,其1為腎絲球過濾率,可看出過濾毒素的效率,另1個則是觀察尿液裡的蛋白質,如果尿蛋白偏高恐代表腎功能不佳。而據上述2大數值會將慢性病患分為5大階段:


▸第1期:腎絲球濾過濾GFR90~100ml/min/1.73m²,腎功能正常但併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況。


▸第2期:腎絲球濾過濾GFR60~89ml/min/1.73m²,輕度慢性腎臟衰竭,但併有蛋白尿、血尿等。


▸第3期:腎絲球濾過濾GFR30~59ml/min/1.73m²,中度慢性腎臟衰竭。


▸第4期:腎絲球濾過濾GFR15~29ml/min/1.73m²,重度慢性腎臟衰竭。


▸第5期:腎絲球濾過濾小於GFR15ml/min/1.73m²,末期腎臟病變。


民眾該如何防止高尿酸進而引發腎病及其他病變呢?主要可從飲食習慣來改善,在食物選擇上應控制普林攝取量,少吃高普林食物包括紅肉、動物內臟、帶殼海鮮等等,同時降低酒精、脂肪、果糖攝取,這些都會影響尿酸代謝。記得每日保持充足飲水量,可幫助身體排泄尿酸,預防腎結石;而有痛風家族史、三高或肥胖者,應定期健檢確認尿酸、腎絲球過濾率、尿蛋白等數值,為健康做把關。

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