脾氣轉暴躁影響社交 經檢查竟是大腦罕病
脾氣轉暴躁影響社交 經檢查竟是大腦罕病(資料畫面)
文：陳盈臻（健康傳媒）
台中1名35歲蔡小姐素來與同事相處融洽，不過日前因輕微發燒與頭痛時，同事發現她竟出現脾氣暴躁、妄想等症狀，無奈四處求診仍查不出原因，導致病情日益嚴重，更曾因癲癇、昏迷送醫急救，所幸轉院後確診罹患罕見疾病，經對症下藥，總算恢復生活自理，期待重拾好人緣。
亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範說明，患者當初到院時，躁動情形已經十分嚴重，甚至難以配合檢查與治療，只能給予鎮靜劑以檢查作業，經初步分析多種檢查結果都與腦膜炎相似，但關鍵報告出爐後確診為「抗NMDA受體腦炎」。醫療團隊緊急進行血漿置換術治療，患者不再癲癇發燒，情況獲得好轉，雖然出院前仍有易怒現象，但已能簡單自理生活。
王馨範介紹，若民眾體內存在NMDA受體抗體，會導致NMDA受體腦炎，輕則出現動作障礙、脾氣暴躁、情緒激動、妄想；重則血壓心律異常、癲癇、意識昏迷、呼吸衰竭等。初期症狀與分析結果可能與一般腦炎或腦膜炎相似，需檢驗腦脊髓液內存在NMDA受體抗體才能確診，約4成患者導因於體內的癌瘤組織，其餘的可能與免疫系統異常有關，需長期接受免疫治療，並建議在一定期間內覆查是否有潛在的癌瘤組織。
王馨範提醒，無論屬於上述何種形式，在急性期須儘速移除體內的抗體，接受血漿置換術、雙膜血漿過濾數、免疫球蛋白注射等治療，若延遲診斷與治療，可能導致嚴重神經後遺症，甚至死亡，故出現精神異常、動作障礙與自律神經系統異常時，需儘速就醫，有助早期診斷。
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