腎功能不佳採低鈉飲食很危險？小心鉀離子過高恐喪命

腎功能不佳採低鈉飲食很危險？小心鉀離子過高恐喪命(Image by andreas160578 from Pixabay)

文：陳敬哲（NOW健康） 

不要吃太鹹選擇低鈉鹽，這有可能讓許多人陷入迷思，低鈉等於少鹽，購買食用鹽或食品時，只要看到標註低鈉，就會有種安心感；然而事實上低鈉不等於低鹽，部分低鈉產品為了保持口感，會用鉀代替鈉，如果腎臟功能不佳鈉排出困難，再加上正在使用部分降血壓藥物，最危險有可能發生心律不整導致死亡。

腎臟功能不佳 鈉與鉀都難排出體外

新光醫院腎臟科主治醫師呂理哲表示，腎臟的重要功能就是在平衡電解與身體水量，電解質包含鈉與鉀，會利用尿液將多餘的水份和電解質排出。然而腎臟功能不好的病患，或慢性腎臟病步入第3期或第4期，腎臟調控與過濾功能就會變差，1天尿液量恐怕不到1000 c.c.，不論多餘的水份、鈉、鉀等物質，都很難排出體外。

低鈉飲食恐怕用高鉀替換 鉀含量高容易誘發心律不整

呂理哲持續說明，市面上部分低鈉鹽產品，可能讓民眾有種誤解，覺得低鈉等於低鹽，但事實卻不然，鈉與鉀在化學週期表上性質相近，也可以提供鹹味，因此部分低鈉鹽產品，為了保持口感，增加了鉀的含量，而當身體鉀含量超標，腎臟就必須排出多餘量，否則將會有最嚴重的致命後果。

呂理哲強調，心臟跳動的原理，大致上是利用電解質的電位差，讓心臟肌肉能夠收縮，一旦身體鉀含量太高，會影響影響心臟跳動頻率，誘發心律不整，輕則感覺倦怠無力，嚴重有可能死亡。因此呂理哲再次提醒，低鈉不代表低鹽，購買前最好確認食品標示，確認鉀含量是否過量，如果有腎臟疾病者最好避免。

使用慢性病藥物 額外攝取鉀難排出

藥害救濟基金會表示，若高血壓病人攝取的鈉過多時，身體會留住水分來維持體液濃度的平衡，過多的水分滯留會透過體內多種機制造成血壓升高，而通常市面上的低鈉產品，多會以鉀來取代鈉，以增風味減少鈉攝取。 ，

藥害救濟基金也提醒，4款高血壓藥物包含血管收縮素轉化酶抑制劑（如enalapril、perindopril等）、血管收縮素受體阻斷劑（如valsartan、losartan等）、保鉀型利尿劑（如spironolactone、amiloride等）、腎素抑制劑（如aliskiren等），都有可能增加血液鉀含量，如果再額外攝取鉀，就有可能超過身體承擔量。

藥害救濟基金會藥師趙必暉解釋，部分高血壓用藥，希望能藉由尿液讓血液含水量減少，達到血壓降低效果，但有可能讓身體鉀數量增加，若過量食（飲）用高鉀的食品，可能會導致體內鉀離子過高，增加藥品不良反應的發生機率。

購買低鈉食品 務必小心鉀含量

趙必暉提醒，特別是腎功能不好或有心血管疾病的高血壓病人，過量攝取高鉀食品，可能會加重腎臟負擔並造成高血鉀，甚至可能出現肌肉無力、手腳麻、心跳不規律等症狀。

藥害救濟基金會也說，除了高血壓病人外，患有慢性腎臟病的民眾，也建議勿過量攝取低鈉鹽和薄鹽醬油；購買及食（飲）用食補液、雞精等食品前，建議經由醫師、藥師等評估後再飲用，並了解食品的營養含量標示及來源，才能喝得營養又安心。

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